军事医学科学院307医院 江泽飞

    肿瘤分子靶向药物以其疗效好，不良反应比细胞毒性药物轻，深受患者和医生欢迎，如曲妥珠单抗作为乳腺癌治疗领域的第一个分子靶向药物，在术后长达一年辅助治疗中的疗效肯定，使用安全。但所谓“是药三分毒”，随着分子靶向药物临床使用越来越广泛，如果医生用药经验不足，不重视不良反应的观察和处理也会严重威胁患者安全。
    贝伐单抗可抑制肿瘤血管生成，与化疗联合可显著提高疗效，美国FDA已批准用于治疗晚期大肠癌、肺癌和乳腺癌。但贝伐单抗同时也抑制正常血管生成，临床观察到贝伐单抗的不良反应主要是高血压、蛋白尿、出血、静脉或动脉血栓形成、创伤愈合综合征、胃肠道穿孔，某些严重不良反应会威胁患者生命，应引起高度警惕。
    但贝伐单抗在不同肿瘤、不同治疗阶段中的不良反应可能并不一样。在乳腺癌治疗中，出血主要表现为中度黏膜出血，通常是容易控制的鼻黏膜出血，多数情况下并不需要特别处理。
    而一旦出现高血压，可通过口服降压药控制血压至理想水平，但是对于既往有高血压的患者，则必须在血压控制理想的情况下才能使用贝伐单抗，并密切监测血压。一旦患者出现高血压脑病或高血压危象，必须立即停止使用贝伐单抗。