－－国人“忍痛”文化成癌痛病人未获及时治疗首因

　　4月12日至17日是全国第十五届肿瘤防治宣传周，今年的主题是“规范癌痛治疗，提高生命质量”。天津市抗癌协会、天津市肿瘤医院举办了系列活动，天津市肿瘤医院癌痛科作为我国目前唯一一所肿瘤专科医院专设的癌痛科，该科主任王昆称，由于中国人的“忍痛文化”和对吗啡类药物的“成瘾恐惧”，70%肿瘤患者的疼痛并未得到有效缓解，在中晚期癌症患者中，该比例高达80%。对此，专家呼吁，癌痛不但可以通过规范专业的治疗得到控制，还能促进病情好转，改善生活质量。

　　我国每年新发癌症患者约180万，其中60%伴有疼痛，肿瘤病人在“对付式治疗”或干脆不治疗中默默忍受着剧痛。癌痛是种类最多、类型最全、机制最复杂的一类疼痛，严重伤害患者心身健康。王昆说，晚期患者的癌瘤向骨骼、神经及内脏等组织扩散、转移，往往疼痛难忍，而且是成片甚至全身疼痛，有时连喘气、翻身都会带来难忍的暴痛。不少患者因此无法进食、睡觉和活动。研究显示，有近25%的癌痛病人有严重抑郁症，其中很多人曾数次寻求自杀。世界疼痛研究会已将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第五大生命指征”。世界卫生组织也曾提出“癌症病人不痛”的目标。但是，由于中国人一些传统观念使肿瘤患者的疼痛未得到及时有效的治疗。王昆称，在其去年一年接诊的近2000名癌痛患者中，七成患者不能准确的表述自己的疼痛，而几乎所有的病人及其家属对“吗啡”类药物非常恐惧，认为镇痛药就是“毒药”，宁可在痛苦中挣扎也拒绝止痛治疗。而实际上，在以镇痛治疗为目的规范治疗情况下，吗啡成瘾的实际发生率仅为万分之一左右，是非常罕见的。

　　其实，癌痛的治疗手段不仅仅限于药物，目前主要采用包括传统的“三阶梯疗法”和近年兴起的微创介入治疗等方法。“三阶梯疗法”就是由医生对癌痛性质和原因做出正确评估后，根据疼痛程度把疼痛分为轻、中、重三个等级，并按不同等级选择不同药物，该疗法有效率达70%至90%。实际临床工作中，不少癌痛患者尤其晚期癌痛患者，单靠“三阶梯疗法”不能达到满意效果，这时可考虑微创介入治疗。目前，针对癌痛治疗应用较多的微创介入技术主要包括神经阻滞术、射频消融术、经皮椎体成形术、局部瘤体注射术等，大多数晚期癌痛患者经介入治疗和必要的药物治疗，可收到良好效果。