每年的11月是全球肺癌关注月，在这期间，全球各国都利用肺癌关注月进行控烟与肺癌防治科普宣传。旨在通过影响政府，使政府加大对控烟与肺癌防治工作的投入；通过媒体影响民众，使全社会加大对控烟与肺癌防治工作的关注。为此，中国抗癌协会科普工作部和学术会务部、中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部联合搜狐网健康频道举办了这期“肺癌治疗的规范性-专家访谈”。

　　中国抗癌协会科普工作部部长、中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任、中国胸外科医师协会常务副会长和首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授和中国抗癌协会科学术会务部部长、中国抗癌协会肿瘤化疗专业委员会主任、中国医学科学院肿瘤医院副院长兼肿瘤内科主任石远凯教授将就网友以及患者关心的肺癌防治问题给大家做讲解。

　　主持人：肺癌的治疗复查请石院长介绍一下肺癌患者手术化疗以后如何做到定期复查？

　　石远凯：肺癌病人治疗结束以后并不是所有都结束了，所有病人我们都要求进行治疗以后的随诊观察，随诊观察对于了解病人的病情变化，及时针对不同情况采取不同的治疗策略是非常关键的。

　　一般情况下，手术、化疗和放疗结束以后，建议病人在前两年时间内每三个月到原来接受治疗的医院接受一次复查，查病人的一般状态，包括肝肾功能、血常规、病人的免疫功能等。另外一个很重要的方面就是要查肿瘤的情况，比如手术以后要做系统的全身检查，做胸腹部的CT、腹部超声、骨扫描、颅脑MRI等。如果晚期病人通过化疗或者靶向治疗之后做的检查更要系统，原来有病灶的部位必须进行更详细的检查，没有病灶的部位也要进行检查，看看有没有新的病灶出现。如果发现新的问题，我们可以及时采取新的有效治疗策略，让病人在出现复发、转移的早期就能够得到及时的治疗，这样比等到肿块长的很大、转移部位很多的时候再采取治疗要好得很多。

　　我们一直建议病人或者要求病人不要以为治疗结束就万事大吉，得上肿瘤就离不开医院了，只有到医院去才能了解情况，即使五年八年之后也不能掉以轻心，我们有十年以上的病人还出问题的，只是随着治疗结束以后的时间越长，出现新问题的几率越小。前两年出现问题的几率比较大，前两年我们查的勤一些，五年以下最好三个月或者半年检查一次，五年以后间隔的时间长一点，如果病人觉得不舒服要及时到医院检查，把疑虑搞清楚。

　　支修益：我们强调肺癌根治性手术后的患者一定要定期复查。一期非小细胞肺癌病人手术后有20%左右出现复发或转移，二期是30%—50%，三期则到了50%以上。什么叫癌症？转移和复发是恶性肿瘤的基本特性，癌症术后容易复发、容易转移，所以肺癌患者术后不管什么期别都要按照医嘱定期到医院进行检查。

　　目前肺癌根治性手术后的局部复发的越来越少，更多出现的是远处转移。如骨转移、脑转移和腹腔脏器转移。如果出现了骨转移，就要按照骨转移的治疗方法，防治骨相关事件的发生，如病理性骨折和骨痛的治疗，并进行全身化疗，或二线和三线治疗。颅脑转移和腹腔转移都有规范的治疗措施，临床疗效也不错。

　　定期随访检查的好处就是患者能及时的从随访和复查中发现早期复发和转移病变得到及时的治疗，并能够从医生那里得到关于肺癌治疗的最新进展，能在第一时间接受新技术、新药物的治疗。

　　肺癌术后的复查流程和项目和晚期肺癌患者肿瘤内科的复查是不一样的！有关详细信息可以登录我的搜狐健康博客。需要强调的是：肺癌术后患者每年要进行颅脑核磁、全身骨扫描和腹部超声检查，还要定期复查血液肿瘤标志物。

　　肺癌术后患者定期随诊检查最少应持续5年以上。

　　石远凯：治疗结束以后的很多病人有非常成熟的自我监测经验，他们会建了一个档案，把每次检查的各种结果记录下来，比如肿瘤标记物的数值，刚开始很高，手术切除肿块后数值下降了，做完辅助化疗之后又是多少，多少年之后复发了或者有问题的时候就可以直接看到最早期的数值。时间长了就有一个非常系统的档案，而这个档案对于医生了解病人的病情是很重要的。

　　如果化疗以后做CT检查显示肺里面有一个小病灶，医生需要判断这个病灶是手术以后的改变还是新的病变，如果我们医生系统的看完患者的所有片子，根据CT上的表现可以判断是手术以后的斑痕，还是新出现的病灶，从而决定是否需要进行新的治疗。如果病人没有一个非常好的系统随访结果和非常好的记录，可能就要给我们决定治疗的选择带来困难，有时还会走弯路。所以定期随访是非常重要的。