每年的11月是全球肺癌关注月，在这期间，全球各国都利用肺癌关注月进行控烟与肺癌防治科普宣传。旨在通过影响政府，使政府加大对控烟与肺癌防治工作的投入；通过媒体影响民众，使全社会加大对控烟与肺癌防治工作的关注。为此，中国抗癌协会科普工作部和学术会务部、中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部联合搜狐网健康频道举办了这期“肺癌治疗的规范性-专家访谈”。

　　中国抗癌协会科普工作部部长、中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任、中国胸外科医师协会常务副会长和首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授和中国抗癌协会科学术会务部部长、中国抗癌协会肿瘤化疗专业委员会主任、中国医学科学院肿瘤医院副院长兼肿瘤内科主任石远凯教授将就网友以及患者关心的肺癌防治问题给大家做讲解。

　　主持人：何为非小细胞肺癌的一线、二线化疗。

　　石远凯：非小细胞肺癌分为两类，一类是可以手术切除的，一类是不能手术切除的。手术切除的病人要根据病期决定是否进行术后化疗，清除不能手术的微小病变或者残留的病变。对于不能手术切除的病人主要是化疗和分子靶向治疗，一般现在首选是化疗。

　　常常讲的几线是学术上的用语，不能手术切除的病人最先用的化疗方案就叫做一线。这个化疗方案用完之后病人有效，但是一段时间后疾病又复发进展了，再用的化疗方案就是二线化疗方案。第二个化疗方案肯定和第一个化疗方案不一样，基本就是这样一个概念。二线方案如果没效，可以再选择第三个方案，这第三个方案就是三线化疗方案。

　　现在一线的化疗方案可以选择的药物还是很多的，主要是含有铂类药物的两药化疗方案。铂类主要是指顺铂或卡铂中的一种，另外可选择的药物就是90年代中期以后新的应用到临床的不同作用机制的药物，比如紫杉类的药物紫杉醇，吉西他滨和长春瑞滨，选这三类药物中的一种和一个铂类药物联合，组成一线化疗方案。这几种联合方案在病人肿瘤缓解的情况、控制情况，疾病被控制的时间、生存情况等基本都差不多。唯一的区别就是这三类药物的毒副反应不一样，有的药物骨髓移植比较厉害，有的药物神经毒性相对厉害一点，还有顺铂消化道反应比较厉害一点。不同的病人根据身体情况选择不同的药物组合进行一线治疗。

　　二线治疗现在国际上公认的有两个化疗药，一个是多西他赛，还有一个是培美曲赛，这两类药都是单选一个，客观的疗效差不多，毒副反应不太一样，培美曲赛比多西他赛的副反应要小一些。另外二线治疗也可以选择分子靶向药物。