每年的11月是全球肺癌关注月,在这期间,全球各国都利用肺癌关注月进行控烟与肺癌防治科普宣传。旨在通过影响政府,使政府加大对控烟与肺癌防治工作的投入;通过媒体影响民众,使全社会加大对控烟与肺癌防治工作的关注。为此,中国抗癌协会科普工作部和学术会务部、中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部联合搜狐网健康频道举办了这期“肺癌治疗的规范性-专家访谈”。
中国抗癌协会科普工作部部长、中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任、中国胸外科医师协会常务副会长和首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授和中国抗癌协会科学术会务部部长、中国抗癌协会肿瘤化疗专业委员会主任、中国医学科学院肿瘤医院副院长兼肿瘤内科主任石远凯教授将就网友以及患者关心的肺癌防治问题给大家做讲解。
主持人:肺癌手术常见有哪些并发症?
支修益:肺癌手术最严重的并发症是支气管吻合口瘘和支气管胸膜瘘。肺癌手术要把支气管切除后把支气管吻合,如果吻合不满意发生支气管吻合口漏是胸外科肺切除手术最严重的并发症。除了胸外科医生手术技巧因素外,支气管吻合口漏也同病人营养状态、低蛋白血症,支气管黏膜本身有炎症水肿等因素有关。需要胸外科主刀医生的临床经验,还要判断支气管切除界限是不是安全界限。近年来,随着器械吻合的推广使用,支气管吻合口漏的发生率明显下降。
重视肺切除术后的围手术期管理管理很重要。肺部原有的炎症,远端肺组织能否很好地膨胀,烟民患者术前准备不充分,术后患者可以发生余肺感染。有些肺部感染通过支气管镜吸痰和协助患者有效咳痰,可以使一些患者转危为安,有的患者则需要呼吸机辅助呼吸,特别是中老年烟民患者。
另外一个常见并发症就是术后胸腔内出血。少量出血可以通过止血药物治疗得以控制,中度出血要在止血治疗的同时密切观察单位时间出血量,如每小时出血超过100毫升新鲜血,则需要再次开胸手术止血治疗。现代化的术后监护室可以及早发现和处理这些并发症。
近年来,随着微创胸外科手术方式的普及,纵隔淋巴结清扫术的规范,肺癌外科手术出现并发症的几率明显下降。各大学医院和专科医院有经验的胸外科主任主刀手术,这些并发症都可以最大限度的避免。正因为胸外科主任知道了这些有可能发生的这些手术并发症,我们就可以最大限度地采取预防措施,以期达到最大限度地减少这些并发症的发生。
肺癌手术还有一些不常见的并发症,如随着纵隔淋巴结清扫术的普及,一些像喉返神经损伤和胸导管副损伤导致的声音嘶哑和乳糜胸等并发症在临床开始出现。我们会通过搜狐网健康频道和学会的网站,把这些肺癌手术有关并发症防治知识放到网站上同大家共同分享。
目前航天飞船可以上天,IT产业在迅猛发展,医学领域外科技术的进步与发展是同高新科技的进步与发展是同步的。目前胸外科技术和器械发展得很快。我经常同一些老年朋友和肺癌患者家属讲:第一要相信医生,第二要相信新技术和新药品,第三要听从医护人员的建议把患者术前需要自己做的工作做好。手术病人的术前戒烟,中老年患者床上排便的训练,老年民和慢性肺部疾病患者锻炼肺功能都是需要医患互动的准备,同时患者家属要知道哪些是肺癌手术常见的并发症,重视肺癌患者手术后要主动咳嗽咳痰,只有这样余肺膨胀得就越好,恢复得就越快。
现在肺癌手术一般都是术后五天左右可以出院。如果没有手术并发症发生,正常情况一个星期患者就可以出院。需要进行术后化疗或放疗的肺癌患者可以按计划进行。
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