据相关道,2007年7月21日,美国总统布什接受例常的结肠镜检查,因检查时使用镇静剂,在进行检查的两个多小时里,总统的职权暂时由副总统切尼代理。其实这是布什第二次接受结肠直肠检查。布什曾经在2002年6月接受过结肠直肠检查,那次检查并未发现问题,以后也没有出现任何症状。可是,布什还是遵照医生的吩咐,每隔5年查一次,如果万一查出有恶变,就能及时诊断和治疗。这次的检查发现,布什的肠内有五个息肉,医生马上摘除,并送病理检查。
近期,有一位退休老人对医生说:“从报上获知美国总统布什肠镜复查,这让我联想到自己。我在2000年做过肠镜检查,当时也发现了两个息肉,都很小,医生当时用电烙烧掉了。医生嘱咐 我,至少每3年复查一次。可我因为做大肠镜检查太难受(当时没有麻醉),到现在我也没去复查。反正我已70多岁了,老人也就用不着再去检查了。布什毕竟是总统,有那个条件。我这样的老人,也就没必要多此一举了”。
定期进行肠镜检查,已经成了一些西方人的常规检查项目,而布什这次结肠直肠检查,更证实了这一“常规”的必要性。尽管5年前他没被查出什么毛病,这几年也没有任何症状,但了这次还是查到了5个息肉,即时做了摘除术,说明这次检查多么适时和必要。
而那位退休老人,上次检查已查到两个息肉,更应该定期复查,他却没有这样做。为什么会出现这种情况?主要是下面几个原因造成的:
一、对肉危害认识不足。“息肉”是指身体由黏膜覆盖的正常组织表层赘生出一块多余的“肉”,绝大多数属于良性,如人体的鼻腔、声带、子宫、肠道是息肉常见生长的部位,不同部位的息肉不同的症状和名称,如生长在鼻腔叫鼻息肉,会出现鼻塞、鼻衄;生长在声带叫声带息肉,会引起声音嘶哑;结肠和直肠息肉时常出现便血等。不过,大多数息肉没有明显症状。
息肉还有个特性,极个别定期进行肠镜检查,已经就是容易恶变成癌,尤其胃肠道的腺瘤样息肉说成是癌症的“近亲”是恰如其分。具有下列情况的息肉容易癌变:① 短期内生长迅速的息肉;② 直径大于2厘米的息肉;③ 组织学属于腺瘤型的息肉;如大肠腺瘤样息肉易发生癌变。据文献报道其癌变率为1.4%~9.4%,最高可达12 %;④ 广基且蒂宽的息肉易癌变;⑤ 某些有遗传倾向的息肉,如家族性结肠息肉也较易发生癌变;⑥ 多发性息肉比单发性息肉其癌变的几率也会增加。
二、对老年人的息肉变化有误解。有人说,人老了皮肤上都长有不少疙瘩、头疣和痣,肠道息里的息肉不就相当于皮肤上的疣和痣吗?即使癌变也很慢,没什么大危险。其实,大肠息肉却不然,它的特点是随年龄增长其癌变危险也在增加。有研究人员对255例大肠腺瘤性息肉进行分析,发现大肠腺瘤性息肉平均年龄为46.2岁,癌变者平均年龄为57.5岁;从腺瘤到癌的演变过程,大约需经过5-10年左右的时间;这就是老年人更需要做大肠镜检查的原因,也是为什么美国总统布什需要定期复查的理由。
三、对肠镜检查有偏见。现在,肠镜检查用的是软而细的纤维肠镜,同以前用的金属直肠镜、乙状结肠镜完全不同了。即使不用麻醉,受检者完全可以耐受,更何况多数会给予镇静或麻醉剂,病人可在不知不觉中被检查全部大肠,并同时可做到小病变的治疗处理或病理取样送检,达到既明确诊断又消除隐患的目的。如果发现广泛多发性或较大息肉,不可能在镜检同时解决问题,可以通过手术治疗,能有效起到预防大肠息肉癌变目的。(宇天 摘自《防癌报》第361期)
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