一般来说，绝大多数的胃病都能治愈，但也有极少数胃病患者病情会变得相当严重，甚至发生癌变。哪些胃病要警惕癌变呢？

　　胃息肉。有资料报道胃息肉直径在 l厘米以下者癌变率为7.5%，大于2厘米者癌变率可达50%。因此，胃镜检查发现胃息肉者，可在胃镜下作激光效果良好。

　　慢性萎缩性胃炎。胃炎可分为浅表性胃炎、肥厚性胃炎和萎缩性胃炎三种，其中萎缩性胃炎与胃痛发病有一定关系。据临床观察，萎缩性胃炎有肠上皮化生伴重度不典型增生者，癌变率可达4.5 %，而萎缩性胃炎仅有肠上皮化生者癌变率仅0.95％。国外报道：有学者对萎缩性胃炎者追综观察10年，癌变率为9%～10%。所以，患有萎缩性胃炎者应积极治疗，定期每半年作一次胃镜复查。如果病情需要，可每三个月左右查一次胃镜。

　　胃溃疡。胃溃疡恶变为胃癌占胃溃疡患者的0.5%～5%，据临床观察，多年不愈的胃溃疡或45岁以上的中老年胃溃疡者，如果患凹陷性溃疡或直径大于2.5厘米、边缘不整齐、基底不平的大溃疡。要警惕癌变。由于胃溃疡癌变早期的一些表现，与胃溃疡临床表现相似。因此，癌变发生时可能有如下症状表现：①疼痛的规律改变，由有规律疼痛变为无规律疼痛，且疼痛发作较为频繁；②以往服药后疼痛很快缓解。现在服药效果不佳、无效或出现新的症状；③短期内明显消瘦，体重下降；④反复黑便或大便潜血试验持续阳性；⑤出现不明原因的低热、呕吐；⑥既往血色素正常，近期出现不明原因的贫血或血沉增块，尤其是患有胃溃疡的中老年人，要积极治疗，定期复查，以利及早发现痛变。

　　残胃。作胃大部切除术后的残胃发生癌变，称为残胃癌。由于幽门或胃窦切除后，胆汁返流，会使残胃粘膜长期反复受到炎性刺激，加上胃大部分切除后胃酸分泌减少，细菌容易繁殖而易引发残胃的萎缩性胃炎或溃疡发生，久而久之，胃粘膜发生异型增生，最后导致癌变。据临床观察，一般残胃发生癌变多数患者在胃切除术后10-15年发生，所以胃切除术后不管有无症状，最好定期胃镜检查。此外，溃疡病人宜尽量采取保守治疗，对年轻病人要严格掌握手术适应症，以防年轻时做了胃切除术后到年老时残胃发生癌变。（圣晶　　摘自《防癌报》第363期）