渝北医院皮肤科 周美廷

　　参加中国抗癌协会主办的“恶性黑色素瘤新疗法药学监护核心要点与精准管理”研讨会后，我对“药学监护”在肿瘤治疗中的价值有了更具象的认知——它不是“锦上添花”的环节，而是决定治疗成败的“细节抓手”。

　　一、药学监护：破解“同药不同效”的关键变量

　　会议中提到一个共性问题：相同的黑色素瘤靶向药，部分患者疗效显著，部分却收效甚微。其核心差异，正来自药学监护的精细化程度。

　　以免疫联合靶向治疗方案为例：药学团队会根据患者的年龄、体重、合并症，计算药物的“个体化给药剂量”；同时，通过药物基因检测，预判患者对某类药物的代谢速率——比如CYP3A4酶活性较低的患者，需减少药物剂量以避免蓄积毒性。

　　这种“从群体方案到个体适配”的调整，正是破解“同药不同效”的核心逻辑。

　　二、药学监护：将“风险管控”前置到治疗全程

　　黑色素瘤治疗中，药物不良反应是导致治疗中断的主要原因之一，而药学监护的价值，正在于“提前预判、及时干预”。

　　比如PD-1抑制剂引发的免疫性肝炎，会议专家指出：药学团队会在治疗前评估患者的肝功能基线，治疗中定期监测肝酶指标，一旦出现轻度升高，立即联合保肝药物并调整给药间隔；若进展为重度肝损伤，则启动停药与对症治疗流程。

　　这种“前置化的风险管控”，让不良反应从“被动应对”转为“主动管理”，大幅降低了治疗中断的概率。

　　三、药学监护：多学科诊疗中的“协同纽带”

　　本次研讨会的议程设计，清晰体现了“多学科整合”的思路——而药学监护正是其中的“协同纽带”。

　　比如黑色素瘤术后康复环节，外科团队关注伤口愈合，护理团队负责生活指导，而药学团队则需衔接两者：针对术后疼痛用药，既要避免与抗肿瘤药物的相互作用，也要兼顾对伤口愈合的影响；同时，指导患者合理使用预防感染的药物，降低术后并发症风险。

　　这种“跨学科的衔接与适配”，让多学科诊疗从“各自为战”转为“协同发力”。

　　这场研讨会让我明白：恶性黑色素瘤的治疗，早已不是“单一学科、单一手段”的对抗，而是以“患者获益”为核心的多学科整合——而药学监护，正是其中最能体现“细节决定成败”的环节。它用专业的精细化管理，让每一个治疗决策都更贴合患者的实际需求。