广东药科大学附属第一医院 张路柠

　　2025年6月10日，我有幸在线上参加了由中国抗癌协会主办的“CACA前沿播（第15期）”直播，聆听了中山大学肿瘤防治中心高远红教授团队关于“四周期TP方案新辅助化疗序贯同步放化疗治疗高危远转鼻咽癌”的精彩分享，不仅展示了中国学者在鼻咽癌领域的前沿探索，为全球局部晚期鼻咽癌的治疗策略提供了全新思路，更为临床一线工作带来便利。

　　一、前沿研究，突破困境

　　远处转移这一局部晚期鼻咽癌，始终是临床治疗的难点。高远红教授创新性地将远转风险和N分期进行关联，提出了高活性的“种子”癌细胞突破淋巴屏障进入血液循环进而形成亚临床转移这一新的治疗理念以及“N2-3期鼻咽癌治疗前业已发生亚临床转移，因此应视为全身性疾病并需要足够强度的新辅助化疗控制远转风险，进而提高长期生存“的科学假说。基于团队前期针对N2-3期鼻咽癌新辅助化疗周期数的研究结果，采用4周期的新辅助化疗以保证新辅助化疗强度；另外，也是参照团队前期研究结果，并结合相关文献报道，在本项研究中采用TP方案作为新辅助化疗方案。研究共纳入186例患者，经过76.9个月的中位经过76.9个月的中位随访后，4周期TP方案新辅助化疗将患者的5年无远处转移生存率从78.2%提高到91.3%，远处转移风险降低了59%；5年总生存率从82.6%提高到90.3%，死亡风险降低了62%。另外，5年无局部区域复发生存率，5年无瘤生存率也同样得到显著性提升。

　　二、临床实践，细节制胜

　　在经过大胆假设和谨慎验证后，给予N负荷重的患者提供了新的治疗策略。本研究保证新辅助化疗强度的策略可能比保证同期顺铂化疗强度更有重要性。安全性上，以骨髓抑制为代表的主要化疗毒性也可通过二级或一级预防有效控制。TP方案3天静脉滴注的给药模式，比起TPF方案的5-Fu持续静脉泵注，和GP方案的8天给药跨度，有利于保障患者的依从性，尤其是来自省外就医的病人。造福于广大鼻咽癌患者。

　　三、结语：以整合医学照亮抗癌之路

　　本这场由CACA精心策划的学术盛宴，在屏幕前点亮了无数一线临床工作者的理想之光。再次更新了我的治疗理念，更坚定了对鼻咽癌综合治疗优化的信心。

　　古话言，“道阻且长，行则将至，行而不辍，未来可期”。也许抗癌之路道阻且长，但无数医院的星火一直行而不辍，耀眼的中国方案让我们相信：行则将至、未来可期！期待未来更多“中国方案”在国际舞台绽放光芒，让更多患者在这场与疾病的较量中，看到生命的曙光！