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CACA指南卵巢癌精读巡讲,观众共达454万!
2022-05-22 10:27  稿源:中国抗癌协会

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  5月21日,由中国抗癌协会主办,中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会、中国整合医学发展战略研究院承办的“CACA指南精读系列巡讲-卵巢癌专场”活动隆重举办。

  活动以“卵巢癌整合诊治(MDT to HIM)前沿”为主题,由大会主席、中国抗癌协会理事长樊代明院士主持,特邀郎景和院士、马丁院士、乔杰院士、陈子江院士、黄荷凤院士进行点评,指南编委吴小华教授、唐洁教授、温灏教授、朱笕青教授、张师前教授,就医学界和公众最关注的肿瘤之一——卵巢癌全程管理中的热点问题,聚焦“指南(“规范性”)-前沿(“创新性”)-展望(“前瞻性”)”的核心学术观点,开展系统、精彩的专题讲座。

  中国抗癌协会所属93家分支机构、31个省市自治区抗癌协会,全国各地医疗机构480余家、110余家康复会均集中组织观看。中国抗癌协会客户端及52家媒体参与直播,累计755家媒体对本场活动进行报道,全国在线观看总人数454.1万人次。

  一、开幕致辞

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  大会主席樊代明院士指出,中国抗癌协会作为我国肿瘤学界历史最久、规模最大、水平最高的国家一级协会,自2017年换届以来,重点完成“建大军、开大会、办大刊、立大规、开大讲”六件大事。

  不是所有病人都水土相和,不是所有指南都一成不变,不是所有医生都按指南治病,为了改变这样的情况,协会组织2266位权威专家,历时1年多,集体编写完成我国首部《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)》这一中国人自己的肿瘤诊治指南,并启动了“CACA指南精读系列巡讲”活动。CACA指南以MDT to HIM为核心理念,秉承观点汇合、学科融合、技术整合的“三合观念”,融入中国数据,未来必将与NCCN、ESMO指南形成三足鼎立、优势互补、并驾齐驱。

  二、CACA指南精读

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  妇癌之王,亟待规范

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  吴小华教授介绍CACA指南特色:①全程管理,重点突出;②循证医学,紧跟前沿;③中西贯通,适合国情;④规范诊疗,兼顾个体;⑤以人为本,重在整合。

  吴小华教授指出,卵巢癌过去具有“诊断晚期、3年复发、5年内死亡”的“3个70%”特色,在妇科肿瘤中的发病率与死亡率均位列于前,对于妇瘤科医生是极大的挑战。卵巢癌作为一类复杂的疾病,治疗过程漫长,需要采取多学科全程管理模式,目前我国卵巢癌手术治疗仅有27%的手术切口达到规范要求,新辅助化疗比例过高,维持治疗比例较低,要想获得更大的获益,仍需继续努力。

  02

  精准防筛,检测先行

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  唐洁教授分享了上皮性卵巢癌的危险因素,卵巢癌中基因检测的应用等。由于大多数卵巢癌病因不明,发病隐匿,目前没有有效的筛查手段,不支持对一般人群进行上皮性卵巢癌筛查,因此需要关注高危人群,采用患者教育、筛查、化学预防、预防性手术、生殖干预等手段进行卵巢癌预防。同时,CACA指南还指出,上皮性卵巢癌患者均应接受遗传基因筛查,并给出了PARP抑制剂生物标志物的检测建议。

  03

  个性方案,始于诊断

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  唐洁教授指出,对于卵巢癌的诊断,必须先通过详细的病史采集、肿瘤标志物检测、影像学检查、组织病理学检查等手段,收集详细的临床病理资料。CACA指南采用最新WHO卵巢肿瘤病理分类标准,唐洁教授分享了上皮性卵巢癌的5个常见亚型,CACA指南病理分类中的一些要点,以及CACA指南中采用的手术病理分期。

  04

  初始治疗,全程基石

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  温灏教授介绍了CACA指南对于卵巢癌的初始治疗原则,指出治疗总原则是以手术为主,辅助化疗,强调综合治疗。初始治疗是卵巢癌所有后续治疗的基石,其中包括手术治疗、化疗、维持治疗。针对早期卵巢癌,推荐全面分期手术;晚期卵巢癌,则需要根据患者的一般情况及肿瘤分布情况来进行治疗方案的制定。

  05

  复发治疗,创新融合

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  朱笕青教授指出,对于复发卵巢癌患者来说,在前一线化疗结束之后,复发时间越久,含铂的化疗再次起效的可能性越大;假如患者在短时间内复发,对含铂的化疗耐药的可能性就越大。因此,治疗前需要先对复发卵巢癌进行临床分型,再针对不同分型采取不同处理原则。

  06

  随访康复,聚焦整合

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  张师前教授指出,卵巢癌是一类预后不良的恶性肿瘤,虽然一线化疗有效率高,但超过半数患者完全缓解后仍会复发,且不同临床分期的卵巢癌5年生存率差异巨大,针对这种不良的预后,CACA指南指出随访相当重要,并对随访的目的、时间间隔、具体内容进行了详尽的介绍。除此之外,CACA指南针对手术治疗之后、化疗/维持治疗之后的康复,不同的康复手段等也给出了明确的推荐,并且特别强调了中医药对卵巢癌康复的价值。

  07

  展望

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  吴小华教授表示,目前卵巢癌临床诊疗现状与CACA指南推荐的诊疗水平仍有很大差距,手术技能的不足、新辅助化疗应用的不规范、化疗疗程与剂量的不规范、铂耐药患者缺乏有效治疗手段等,都是制约卵巢癌疗效的因素。未来卵巢癌需要科普临床相结合,从目前的诊疗模式,走向MDT to HIM,实现手术、化疗、靶向治疗“三位一体”的整合治疗措施,同时强化慢病的全程管理,重视高危人群源头管理,降低发病率,重视生育功能的保存,提高患者生活质量。

  三、院士点评

  01

  乔杰院士

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  乔杰院士指出,CACA卵巢癌指南是一部优秀的指南,其中不但详细介绍了卵巢癌的防筛诊治康,还全面阐述了卵巢癌的国内外最新研究进展、中医药治疗、肿瘤营养、姑息治疗等内容,以整合医学为理念,不但关注患者的生存,同样重视患者治疗后未来生活质量的提升。乔杰院士表示,希望未来肿瘤科医生能够深入开展肿瘤相关的研究,加强与妇产科等学科的合作,在达到肿瘤最佳治疗效果的同时,保留患者生育功能。

  02

  陈子江院士

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  陈子江院士表示,卵巢癌死亡率高、生存率低,是一类难治的恶性肿瘤。结合中国现状,需要从整合理念出发,多学科协作,结合中国特色,通过中西医结合等方式治疗,进一步进行循证研究,同时给予患者人文关怀,提高患者生存质量,同时尽力保障患者的生殖功能,提高生育率。

  03

  黄荷凤院士

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  黄荷凤院士给予CACA指南和指南的解读形式高度肯定,表示指南对患者生存率、生育率及生活质量的提高都有体现,充分体现中国特色,而通过解读形式能够使大家加强对指南的理解。

  黄荷凤院士还对CACA卵巢癌指南提出了几点建议:需要谨慎判定生殖功能保存相关内容;建议指南增加预防性输卵管切除、多基因风险评估等内容;加强风险评估、社会心理学、知情同意等方面的内容等。

  04

  马丁院士

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  马丁院士对卵巢癌各位宣讲专家的讲解表示赞扬,指出卵巢癌作为分子进展最快的肿瘤,CACA卵巢癌指南充分介绍了目前各种有效治疗方法。马丁院士表示,国家高度重视肿瘤防控,目前许多肿瘤患者在基层医院进行手术,肿瘤无法达到R0切除,化疗也不规范,我国卵巢癌预后低于国外,希望把卵巢癌患者推荐给有资质的医院、有资质的医生,进行规范化治疗,做到分级诊疗,提高我国卵巢癌生存率。此外,马丁院士还指出,希望中国学者能够在遗传背景方面有所作为。

  05

  郎景和院士

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  郎景和院士表示,卵巢癌是一块硬骨头,是最难治、最难发现、最难控制结果的肿瘤,70%是上皮性癌,复发率高。郎景和院士指出,关于卵巢癌的复发,要做到定性、定位、定型、定法,卵巢癌初始治疗最大的失误,是不做手术;复发卵巢癌最大的失误,是随意手术。由于卵巢癌隐匿不易发现,需要医生发现包块、重视包块,尤其重视包块的良恶性鉴别。中国医生资质不同,医疗水平不平衡,建议基层医生接受正规指导。

  四、大会总结

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  樊代明院士表示,不是所有肿瘤都一样,同一个肿瘤,引起的原因不同,治疗的方式也不同,比如感染性肿瘤,需要抗感染;内分泌性肿瘤,患者身体上层调控出了问题,就需要进行激素治疗,或切除相应器官;患者抑郁造成身体平衡紊乱,癌细胞大量增加,就需要心理治疗等,要做到别样的癌别样的治。

  樊院士指出,未来肿瘤面临许多挑战,要做到关口前移,管理后移,改变当前碎片化治疗的方式,以整合诊治为未来发展方向,对肿瘤医师进行系统的专科培养以及资质认证,在培养专科医师的同时,加大对指南规范化培训,必然能提高我国肿瘤治疗水平。

 

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