5月21日，由中国抗癌协会主办，中国抗癌协会食管癌专业委员会、中国整合医学发展战略研究院承办的“CACA指南精读系列巡讲-食管癌专场”活动隆重举办。

　　活动以“食管癌整合诊治（MDT to HIM）前沿”为主题，由大会主席、中国抗癌协会理事长樊代明院士主持，特邀李兆申院士、程书钧院士、林东昕院士、赫捷院士、蒋建东院士进行点评，指南编委毛友生教授、魏文强教授、于振涛教授、鲁智豪教授、刘慧教授、弓磊教授，就医学界和公众最关注的肿瘤之一——食管癌全程管理中的热点问题，聚焦“指南（“规范性”）-前沿（“创新性”）-展望（“前瞻性”）”的核心学术观点，开展系统、精彩的专题讲座。

　　中国抗癌协会所属93家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地医疗机构480余家、110余家康复会均集中组织观看。中国抗癌协会客户端及52家媒体参与直播，累计703家媒体对本场活动进行报道，全国在线观看总人数458.3万人次。

　　一、开幕致辞

　　大会主席樊代明院士指出中国首部整合诊治指南意义重大。CACA指南吸取了国外指南的长处，规避了国外指南的短处，突出了中国独到之处。CACA指南将会改变中国目前肿瘤治疗的格局，乃至于全局。

　　中国抗癌协会作为我国肿瘤学界历史最久、规模最大、水平最高的国家一级协会，自2017年换届以来，重点完成了建大军、开大会、写大书、办大刊、立大规、开大讲。同时，樊院士指出“Frontiers”旨在解析指南的概况、现状、研究方向。精读巡讲以整合医学理念强调“MDT to HIM”，即组建多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，并最终实现最优化的整合诊治效果。

　　樊院士特别指出“三合观念”即观点汇合、学科融合、技术整合。中国人要有自己的指南，CACA指南将与NCCN、ESMO指南形成三足鼎立、优势互补、并驾齐驱。

　　CACA指南精读巡讲会包括指南概况、现状、方向。强调多学科合作、跨学科融合，达到MDT to HIM，组建多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，实现最优化整合诊治效果。

　　二、CACA指南精读

　　01

　　指南概述

　　毛友生教授介绍了我国食管癌的总体情况及特点，指出我国食管癌死亡率、发病率占据全球一半以上，疾病负担较重。同时介绍了CACA指南的特点：简洁实用，重视早诊早治、综合治疗，突出整合治疗理念，较其他指南相比更加详尽。

　　02

　　预防筛查，早诊早治

　　魏文强教授介绍了我国食管癌发病率、死亡率高，疾病负担重，5年生存率低的情况。得益于我国多年来的人群防控，食管癌发病率及死亡率呈现下降趋势，但与其他国家相比，仍存在差距。基于我国国情，食管癌病因的预防与早诊早治、筛查意义重大，应以提高早诊率和早治率，降低发病率和死亡率为目标。

　　未来要转变全民防癌健康意识、观念与行为；结合CACA指南提高医生意识以及筛查、诊疗能力；建立机会性筛查可持续发展模式；统筹实施以及创新服务模式。

　　03

　　诊断分期，外科治疗

　　于振涛教授介绍了食管癌的临床表现、筛查手段、病理分型。CACA指南根据食管癌的评估，推荐了食管癌的筛查手段。并根据食管癌近年来新的治疗方式的规范，将新辅助治疗后的TNM分期纳入CACA指南，这对于手术治疗的评估具有重要意义。

　　CACA指南推荐早中期食管癌的治疗以外科手术为主，并根据食管癌的不同分期进行了详细的手术方案推荐。手术包括原发肿瘤的清除、区域淋巴结的清扫和消化道的重建，CACA指南注重术后功能的重建，明确区域淋巴结清扫的中国标准，保障患者的生存质量。

　　先进的微创技术为食管癌外科带来革命性的变革。技术发展的同时，CACA指南同样重视食管癌患者围手术期的并发症，明确了并发症的治疗措施。

　　04

　　药物治疗

　　鲁智豪教授分别从新辅助治疗、辅助治疗、晚期姑息治疗三方面介绍了食管癌药物治疗。CACA指南分别对不同的治疗方案进行了详细推荐，包括详细的联合方案、使用药物等。对于药物带来的毒副反应及毒副反应的处理也进行了明确推荐。

　　05

　　放射治疗

　　刘慧教授分别从可切除食管癌术前新辅助放化疗/放疗、可切除食管癌术后辅助治疗、不可切除食管癌根治性放化疗/放疗，三个方面进行了解读。

　　CACA指南对于不同阶段的推荐治疗方案优先级别不同，并阐述了其原因。在详细制定治疗方案的同时兼顾由治疗带来的副作用及不良反应，使患者的生存质量得到极大的提升。

　　06

　　病例分享

　　弓磊教授结合典型病例对CACA指南进行了整体的详细解读。该患者通过CACA指南推荐的治疗方案，结合MDT to HIM整合医疗理念，得到了很好的获益。

　　食管癌外科技术的进展带动食管外科的发展，食管外科治疗理念的更新与外科技术的更新密不可分，新辅助治疗给食管外科治疗带来了新的治疗模式，食管外科整合治疗为食管癌患者带来了新的希望。

　　07

　　未来展望

　　毛友生教授对食管癌的研究方向与未来展望进行了总结。

　　近年来食管癌领域取得了优异的成绩，食管癌患者的预后得到了很好的改善，但目前仍存在一些问题，有待进一步研究。

　　未来食管癌将“赢在整合”，将诊治窗口前移，重视预防、筛查、早诊早治，提高全民健康意识，培训基层力量；治疗方案重视个体化＋综合化，践行MDT to HIM；外科治疗更加规范化+微创化+精细化；实行整合诊疗的全程模式。

　　三、院士点评

　　01

　　李兆申院士

　　李兆申院士肯定了CACA食管癌指南的意义，指出多学科、全链条的指南对医生和患者都有很大的帮助。CACA指南的制定既是学术的交流，更是中国健康建设的指导性意见。要肩负起中国的民族责任感，将CACA指南推广至基层，做到“大病不出县，重病不出省”，切实降低发病率，提高早期诊断率和5年生存率，达到5年生存率、中国人群平均寿命和高质量生活寿命的目标。

　　02

　　程书钧院士

　　程书钧院士指出，食管癌的出路在于预防，其中特别强调了口腔健康的问题；肿瘤的治疗在于前移，无创化的食管黏膜局部定型定位的诊断方法亟待研究发现；需要高度重视肿瘤的转移情况，重新审视带瘤生存的问题。整合医学是对医生的巨大考验。肿瘤研究至今，人们对于肿瘤的认识依然处于初级阶段，未来仍需要大数据的观察。

　　03

　　林东昕院士

　　林东昕院士在肯定CACA指南的同时，指出了指南目前需要改进的地方。

　　一级预防方面，食管癌指南中提出的病因因素过多，指南制定必须有充分的证据，要有证据、有重点，要可行有效、有理有据。二级预防方面，过于强调内镜的筛查，但目前我国无法提供足量的内镜筛查。基于此，是否可以在内镜筛查之前将筛查人群进一步缩小；同时要重视分子医学在临床诊疗中的应用，把遗传及分子医学最新成果应用于肿瘤筛查及诊治中，纳入CACA指南体系。治疗方面，要强调如何个体化精准治疗。

　　04

　　蒋建东院士

　　蒋建东院士指出，中国食管癌有较为突出的特点，中国有话语权，CACA指南中的中国治疗与诊断的技术研究与经验成果是可以与世界分享的。

　　蒋建东院士认为系统与整合医学相似，如何将学科整合好，如何将科学和技术、科学体系和社会科学、还原论和系统论、东方与西方文化、治疗和预防整合好，都是很大的课题，中国的医学和疾病治疗应该形成自己的特点。

　　目前针对食管癌鳞状上皮细胞癌的药物研究正在开展中，希望未来该项研究可以为食管癌领域作出贡献。

　　05

　　赫捷院士

　　赫捷院士指出食管癌是严重威胁到我国人民生命健康的恶性肿瘤之一。我国食管癌以鳞癌为主，因此不能照搬国外以腺癌为主的临床诊治指南。CACA指南在原有指南的基础上进行更新、完善和改进，涵盖了食管癌各流程的综合治疗原则和进展，同时强调了整合医疗理念，对“防筛诊治康”等内容进行了更加全面的概括和总结，内容更加丰富全面、简洁实用。相信通过后续推广，会让广大医务工作者和患者从中获益。

　　四、大会总结

　　樊代明院士指出未来肿瘤所面临的十大挑战。认为现有的重视诊断和治疗的医疗模式亟待改变。现有的诊断和治疗方法，各行各业已趋于饱和。目前碎片化的治疗方法效率低、质量差、花费高，对很多病人会造成负性的结果。未来要做到各种治疗方法合理的整合；要将重心前移，以预防、早筛为主，以及治疗后的康复为主。预防、筛查和康复是医学的初心，医学被技术绑架，将丢失人文；被资本绑架，将丢失人性。

　　我国食管癌发病部位与组织学类型与国外不同，要拿出中国特色，采取适合中国人的治疗方式。未来在放疗方面，要提高放疗的灵敏度，解决毒副作用。免疫治疗方面，多用于年轻患者，中间存在的老龄化问题尚需要进一步细致讨论。