在临床工作中，时常听到门诊就医的乳腺纤维腺瘤患者说，洗澡时无意间摸到或体检发现乳腺结节，大约黄豆、花生米甚至鹌鹑蛋般大小，活动度好，能够自由推动或滑动，月经期可能会出现疼痛及轻度增大。

　　查体发现乳腺纤维腺瘤以单发为主，刚开始比较小，生长缓慢，常小于3cm，较大者可达5~10cm或以上。患者大多没有症状，不会疼痛，偶尔会有轻微触痛，肿瘤呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地较韧，边界清楚，与周边组织无粘连，活动度良好。双侧乳腺大小形态外观正常，乳头无溢液及脱屑等改变，双侧腋窝及锁骨上下区未扪及肿大淋巴结。

　　乳腺纤维腺瘤的发病主要原因为青春期内分泌激素分泌旺盛，雌激素水平相对或绝对升高，对乳腺组织造成过度刺激。过量的雌激素可导致乳腺导管上皮和间质的异常增生，进而形成这种良性肿瘤。

　　乳腺纤维腺瘤一旦形成，就不会自行退化，一般其大小可多年维持不变，或者缓慢增大，月经期偶可伴有触痛，在妊娠早期可再次因激素水平的剧烈波动而快速生长。

　　巨大纤维腺瘤常发生在卵巢功能成熟或退化时期，属于乳腺良性间质与上皮的混合性瘤。瘤体表面常有包膜，病理标本切面质地均匀、实性、略向外翻、色淡粉白。如既往合并炎症感染，囊液多浑浊脓稠伴臭味。

　　在病理形态学方面，根据组成乳腺纤维腺瘤的腺上皮和纤维组织两种成分比例的差异，称呼会略有不同，但是它们的临床表现、治疗及预后并无明显差异。如果肿瘤以腺管增生为主，纤维组织较少时称为纤维腺瘤。如果肿瘤以纤维组织为主，腺管数量较少时称为腺纤维瘤。如果肿瘤由大量的小腺管和少量纤维组织构成，则称为腺瘤。

　　乳腺纤维腺瘤癌变的机率很小。临床诊断时会结合患者年龄，肿块大小、形态、活动度以及辅助检查等相关情况，进一步和乳腺囊性增生病、大导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤或乳腺癌等乳腺疾病类型相鉴别，综合判断。

　　那么，发现乳腺结节或肿块，到乳腺科门诊行临床查体就医后，还需要进一步做哪些检查呢？

　　乳腺纤维腺瘤病程较长，确诊后处理方法包括随访观察和外科干预。一般来说，2cm以内的乳腺纤维瘤可采取每3~6月定期门诊监测复查，根据随访结果结合患者的具体情况，必要时考虑手术治疗。

　　对于短期内增大明显、计划怀孕妊娠、绝经期或心理负担比较重的患者，则建议接受外科手术治疗。2~5cm者建议择期手术处理，大于5cm者建议尽早手术治疗。

　　高度怀疑恶性肿瘤时可行术中冰冻病理检查明确诊断，如为恶性则按乳腺癌手术方案治疗。

　　但术中冰冻结果有一定的假阴性率，即有合并微小的早期原位癌可能。纤维腺瘤切除后原位不再复发，但邻近区域或其它乳腺组织仍有发病可能，因此，术后标本的石蜡病理报告才是最准确的病理诊断。术后也建议定期门诊复查，长期随访。