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疫情下的科普--浙江肺癌多学科专家这样说
2020-02-28 04:41  稿源:浙江省抗癌协会

  问题1:在最近的冠状病毒疫情期间,医院就诊的患者除了发热病人,基本就是肿瘤病人。放疗患者不能延误治疗的时机非常重要,中断已开始的肿瘤放射治疗会明确下降肿瘤治疗疗效,那疫情期间肿瘤放疗患者应该注意些什么呢?

  陈俊 宁波大学医学院附属鄞州医院 肿瘤放疗中心

  1. 戴口罩,放疗前后洗手,放疗使用一次性中单,放疗体膜摆放位置固定。

  2. 住院患者不要相互窜门,不要扎堆聊天,床位间保持1米以上距离。

  3. 门诊放疗的患者陪同不超过一名。尽量不坐公共交通出行。

  4.不明原因发热咳嗽,呼吸急促,黄绿色浓痰,四肢无力等及时告诉主管医师。

  5.不与有疫区接触史人员接触。

  6.调节情绪,不要恐慌,注意营养充分,均衡。

  问题2:支气管镜检查和治疗是肺癌常用的诊疗手段,疫情期间如何做?

  吴晓虞 浙江金华广福肿瘤医院 呼吸内科

  1、普通病人(无新冠流行病史、无发热等临床表现、无相关影像学表现)的肺癌或肺部肿块病人可以做好标准防护和相关准备后进行支气管镜诊疗。所有支气管镜需预约后进行。

  2、与主管医师沟通后可以暂时不进行支气管镜诊疗的,建议延后进行。

  3、如有发热或相关流行病史的患者,需先处理以及排除新冠情况。

  问题3:疫情期间,如果患者的肺结节复查时间到了怎么办?

  杨明磊 宁波华美医院 胸外科

  由于新型冠状病毒的影响,百姓们大多自觉在家,减少外出避免交叉感染。

  对于肺部出现磨玻璃结节的患者而言,因为这些结节多为惰性结节,进展均较为缓慢复查时间可以适当延后,完全可以等到疫情结束后再去医院进行复查。

  对于可疑恶性的肺部实性结节,需要按照之前制定的随访方案到胸外科门诊复查胸部CT。针对这部分患者建议大家前往医院复查时做好自我防护工作,按照标准方式佩戴口罩,触摸扶手或电梯按钮等公共设施后及时用流水清洗双手。同时理解并配合医院做好防疫工作。

  问题4:不期而至的新冠肺炎使当前的医疗路径发生巨大改变,初查疑似的患者该不该去医院做病理确诊,如何做评估?

  张谷 中国科学院大学附属肿瘤医院 病理科  

  患者朋友在排除新冠病毒感染的基础上,充分信任主管医生对病情的判断和把握,先完善相关检查,尤其是病理及分子病理检查。肿瘤精准治疗离不开精准诊断,这一点从未改变。完善治疗前必须的评估,是战胜肿瘤的第一步。

  请合理安排检查时间,检查期间注意防护,避免多次出入医院等容易发生交叉感染的情况发生。

  患者朋友也可以通过网络平台及时联系医生,由相应专科肿瘤医生来判断合理的诊断与治疗方案。

  大疫当前,医患同心,共克时艰,我们一直在一起!

  问题5:疫情期间,如果患者的化疗时间到了该怎么办?

  吴爱祥科室(陆艳萍、徐琨、徐红辉)鄞州人民医院 药剂科

  由于受新型冠状病毒的影响,大多数群众相应政府号召,自觉在家,减少出行,避免交叉感染。癌症患者作为感染的高危人群,更应加强防范意识,能不出门尽量不出门,在家做好自我防护工作。

  对于化疗周期临近的患者,可先电话或微信咨询以前的主治医生,能转换成口服治疗的,由家人代为配药,避免出门。

  必须静脉化疗的,可先去就近的医疗机构完成化疗前的各项检查,如血常规、血生化、凝血功能、心电图等,具体按照原主治医生的要求进行。

  患者在去附近医疗机构检查时,应按要求配戴口罩,注意保暖,注意做好全方位的个人防护,接触医院内任何物品后,及时用免洗洗手液消毒、洗手,回家后做好个人清洁护理工作。

  待结果出来后,联系主治医生,遵从医生的安排,若有异常,按医生的要求处理。排除化疗禁忌后,按约定时间到化疗门诊就诊,当天完成化疗,当天回家,尽量不安排住院。

  医生在给予患者化疗时,应做好化疗相关的止吐护胃护肾护肝等辅助治疗,减少化疗不适反应。化疗结束,给予患者适当的口服药物,预防化疗相关的不良反应,减少患者来医院就诊次数。

  患者来院化疗应注意做好个人防护,一人一诊,不聚集,不扎堆,注意与其他人保持合适的距离,听从医护人员的安排,积极配合做好疫情防护工作。

  化疗结束,回家后患者应注意休息,合理饮食,适当运动,合理安排作息时间,提高自身免疫力,提高自身抗病能力。听从医生建议,定期去就近医疗机构复查各项指标,有异常及时就医或联系主治医生处理。

  问题6:新型冠状病毒肆虐下肺癌患者居家如何提高免疫力?

  吴爱祥(陆艳萍、徐琨、徐红辉)鄞州人民医院

  1、规律作息,高质睡眠。有研究表明,每晚最佳睡眠时间是7-8小时,且睡眠质量是与个人的身体机能最为相关的因素。而规律的作息,是确保睡眠质量的基础。建议肺癌居家患者花一点时间来发现自己的睡眠规律然后严格遵守它,保证睡眠时间的同时,提高睡眠质量,确保免疫系统得到修复。

  2、调节情绪,笑口常开。新冠病毒的肆虐一定程度上给人们带来了恐慌,而人体的免疫力会因紧张情绪的刺激而减弱。并且,免疫功能的紊乱是促使癌症发展的原因之一。肺癌患者居家期间,可以适当阅读书籍,观看轻松的影片,做一些自己喜欢的事情分散注意力,给予自己积极的心理暗示,保持乐观的情绪。

  3、因地制宜,适度运动。适度规律运动能够提高机体免疫力,提高肺癌患者治疗过程中的生命质量。肺癌居家患者,可以因地制宜,做一些场地要求不高的运动,如有氧健身操、广播体操、跑步机跑步、动感单车等。最简单的是,可以打开家中所有的门,在房子里散步,以微微出汗为好。运动时,要结合自己的体力状况,避免过度疲劳。

  4、营养平衡,健康饮食。肿瘤患者的营养与运动指南[6]建议肿瘤患者维持BMI在18.5~25 kg/m2。健康的饮食,不仅影响人体免疫力,也影响肺癌的预后。肺癌居家患者,不方便经常外出采购,应储备一些易于存放的食物。尽量保证每天肉蛋奶等优质蛋白、新鲜的蔬菜和水果的摄入量。肉蛋奶和蔬菜要烹饪熟后食用,禁止食用腌制品或生食。水果可选择容易清洁、可剥果皮的品种,如橙子、苹果、香蕉等。

  5、沐浴阳光,轻嗅生活。阳台的阳光和西湖的阳光是一样的!阳光温暖和煦的冬日,不妨晒晒太阳,品味一下阳光的味道。提高免疫力的同时,还可以增加维生素D的生成、帮助钙的吸收、促进心脏健康、改善睡眠!

 

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