2011年12月9日，由湖北省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会主办，华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心承办的2011年湖北省抗癌协会癌症癌症康复与姑息治疗专业委员会学术年会在武汉市葛洲坝大酒店三楼宴会厅成功举行。来自湖北省各市、自治州的一百余名肿瘤专家教授和医生护士齐聚一堂，共襄盛会。

臧爱华教授做工作总结

陈元教授主持会议

　　本次学术会议由陈元教授主持。首先，湖北省抗癌协会第二届癌症康复与姑息治疗专业委员会主任委员，湖北省肿瘤医院臧爱华教授作第二届癌症康复与姑息治疗专业委员会工作总结。臧教授在总结中指出，第二届癌症康复与姑息治疗专业委员会主要完成了以下几项工作：一、基层单位癌痛规范化病房讲课安排，由省内、当地知名专家、姑息治疗专业委员会成员组成授课教师小组，每小组3-4人组成，按照课程表到恩施地区，十堰地区，宜昌地区，黄冈鄂州，荆门地区，襄阳地区，黄石咸宁，荆州地区，孝感地区进行授课。授课对象中，县级及县级市医院占总数70%，共计747人次参加听课，参加疑难病例讨论、教学查房30余人次，收回肿瘤专业人员癌痛知识问卷调查表700余份；二、姑息治疗到病区活动，通过世界镇痛年武汉社区行，癌痛规范化治疗到社区卫生院，癌痛知识社区医护人员调查，基层医院教学查房等活动，提高基层医疗体系癌痛规范化治疗水平，使老年癌症患者愿意选择在基层医院就诊，是基层医护人员能够上门服务，使有限的医疗资源用于更多的可获益人群；三、2009年11月19~21日，以“从愿望到行动—探索中国癌症康复与姑息治疗发展之路”为主题，承办第五届全国癌症康复与姑息医学大会，内容包括有癌症姑息治疗进展、肿瘤相关症状的处理、癌痛控制、骨转移与骨健康、姑息医学团队建设、肿瘤相关症状的评估、肿瘤心理学、如何帮助晚期肿瘤患者优生优逝、姑息医学社区服务、姑息医学宁养服务等，被肿瘤学界的泰斗孙燕院士誉为“在中国癌症康复与姑息治疗领域具有重要的里程碑意义”；四、开办姑息治疗科普宣传网，多次联系媒体开展癌症康复与姑息治疗公众教育；五、成立癌痛专科门诊(武汉同济医院，湖北省肿瘤医院)等等。臧教授指出，第二届癌症康复与姑息治疗专业委员会委员中并没有专门的姑息治疗医生和姑息专科教材，大家都是本着为患者服务的心愿，利用自己宝贵的时间和精力，相互学习，相互交流，共同投入到癌症康复与姑息治疗的服务中，改善了一大批癌痛患者的生存质量。

　　随后，湖北省抗癌协会陈元副秘书长代表湖北省抗癌协会宣布了湖北省抗癌协会第三届癌症康复与姑息治疗专业委员会名单。臧爱华担任名誉主任委员。陈元担任主任委员。副主委有程晶、高建飞、张弓、陶卫平、赵元华、尹宜发和陈萍。秘书由邱红担任。

会议现场

　　接下来学术年会开展了一系列精彩纷呈的学术活动。学术活动的上半场由广州军区武汉总医院高建飞教授，十堰市人民医院陈萍教授主持。武汉大学中南医院张弓教授进行了题为《“难以缓解癌痛”的处理》的演讲。在演讲中，张弓教授指出，“难以缓解癌痛”又称顽固性疼痛或难治性疼痛：一般是指应用常规的三阶梯止痛治疗，疗效达不到中度缓解以上的癌痛。随着癌痛患者生存期的延长，这一种类的癌痛发生率日益提高，是临床上比较棘手的问题。它主要包括神经病理性疼痛、阿片耐受、爆发性痛、癌症疼痛综合征的附加干预、活动与负重、非躯体化、社会性疼痛以及其他更困难的情形。以神经病理性疼痛为例，医生应注意问诊患者疼痛的特点(灼烧样疼痛、电击样疼痛等)，位置(神经支配区域及扩散区域)，既往史(带状疱疹病史、慢性糖尿病史)，疼痛对日常生活的影响，并发焦虑或抑郁的症状，通过对痛觉异常，痛觉过敏，神经电生理，实验室检查，组织活检及相关疼痛量表和调查问卷(患者自评量表)评估疼痛。处理上，注意阿片类药物仍是基础用药；在NSAID和强阿片类药物联合治疗无效的基础上根据疼痛类型加用皮质类固醇激素，三环类抗抑郁药，抗惊厥药等等。

　　同济医院肿瘤中心陈凤菊护士长进行了《护士在癌症疼痛管理中的作用》的演讲。陈护士长指出，疼痛研究的两个根本转变包括从疼痛控制转变为疼痛管理，从以麻醉医师为疼痛管理专业组成人员主体的模式转向以护士为主体的模式两方面内容。护士在疼痛管理中，主要成为疼痛状态的主要评估者，患者具体止痛措施的落实者，疼痛患者及家属的教育者和指导者以及与其他专业人员的协作者等等。对重度癌痛患者的评估要是动态的，每小时评估一次，这样既可以有效地控制疼痛(24小时内)，又可以让患者感受到关注，从而产生被爱、被关怀、被尊重的满足感和安全感。护士的基础知识、观察能力和技术水平都直接影响着疼痛控制的效果，护士对病情观察直接为治疗方案制定的合理性和个体化提供了可靠的依据，所以应注意加强这方面的培训，包括将疼痛教育列入护士的继续教育项目等等。陈护士长重点指出，癌痛控制不佳的原因，在护士方面主要包括重视程度不够、责任心不强、疼痛评估的能力不够、观念知识陈旧等，护理人员必须意识到自身在减轻癌症疼痛护理中所起的作用，不断更新观念、更新知识，使癌症患者获得体贴和细心的照顾。

　　学术会议的下半场由武汉大学人民医院陶卫平教授，宜昌市肿瘤医院尹宜发主任主持。首先是由湖北省肿瘤医院赵元华教授进行了《骨转移癌痛POM的治疗及其进展》的演讲。他指出，骨转移是多种癌症的严重并发症，可使患者卧床或坐着轮椅生活，同时遭受难以忍受的疼痛。在治疗方法中，静脉用双膦酸盐因其能够有效地缓解疼痛和减少骨相关事件的发生，应受到应有的重视。RANK-L inhibition(receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand，即核因子κB配体受体)denosumab(狄诺塞麦)代表一种新的治疗方法，也可阻止或推迟SREs的发生，减轻疼痛。对POM的病理生理学的进一步了解可通过运用特定的选择性靶向治疗来提高疼痛治疗、并使副作用最低化。

　　协和医院胡建莉教授进行了《化疗相关性呕吐治疗》的演讲。胡教授在演讲中指出，中高度催吐风险化疗药物引起恶心呕吐至少持续4天，会给患者的生活带来严重的不适，并影响患者对于化疗的依从性。选择止吐药物时应注意“预防”、“全程控制”、“个体化”三大特点。对于高度致吐风险化疗药物，三联用药(阿瑞吡坦+5-HT3受体拮抗剂+地塞米松)成为指南推荐的方案。应注意止吐药物的不良反应。

　　最后，武汉同济医院肿瘤中心邱红医生为大家带来了《第七届全国CRPC大会精华掠影》的演讲。她重点介绍了Dr.Cleeland在第七届全国癌症康复与姑息医学大会中TRWG模型，进一步阐述了癌症康复与姑息治疗研究方法学上的问题。整场学术会议圆满地落下了帷幕，参会代表纷纷表示，这是一次高规格、高质量和高水平的盛会，省内各地专家开展广泛而深入的学术研讨，百家争鸣，达成共识，对癌症康复与姑息治疗起到积极的推动作用，也必将提升我省癌症康复与姑息医学水平。