曾敏 整理 张少华 审校
2011年10月20-22日，第11届全国乳腺癌学术会议在上海召开。会上，多位专家报告了中国四地区乳腺癌流行病学状况。
华北地区
报告内容：2008年北京户籍乳腺癌诊断治疗现状调查
报告者：北京肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心 欧阳涛
特征
2008年，乳腺癌列北京女性恶性肿瘤发病首位
发病率 64.08例/10万人
高峰年龄 45～50岁
女性 99.63%
HR阳性者 72.30%
浸润性导管癌患者 80.77%
HER2过表达（扩增）者 13.71%
有恶性肿瘤家族史 14.25%
治疗前可能存在的问题：
无病理诊断者 0.6%
无HR检测者 7.0%
无HER2检测者 9.07%
无淋巴结病理者 7.68%
无组织学分级者 38.86%
无肿瘤病理径线者 24.04%
治疗存在的问题：
导管原位癌
接受化疗者 36.88%
接受腋窝清扫者 65.63%
保留乳房手术
术前无X线影像者 39.44%
无切缘状态者 25.89%
放疗
保乳后未接受放疗者 38.58%
乳房切除后未接受放疗者 60.23%
全身治疗
辅助化疗不足4个周期者 12.1%
HR阴性但接受内分泌治疗者 9.21%
HR阳性但未接受内分泌治疗者 47.59%
HER2不明但接受抗HER2治疗者 4.5%
分析
目前乳腺癌的治疗还存在一定的问题，而且不同等级、不同资质的医院存在的问题各不相同，因此我们需要更新模式，遵循治疗规范，建立一定的标准，从而让更多的乳腺癌患者从规范的诊断和治疗中获益。
另外，欧阳教授介绍，他们培养一名专业的乳腺肿瘤外科主治医生，必须使其经过医院严格的外科基础培训和影像科室的轮转，完成一定数量的阅片，完成至少千例乳腺病患者的超声引导下穿刺，以及完成数百例前哨淋巴结活检术。
西南地区
报告内容：中国西部地区乳腺癌流行病学分析
报告者：重庆医科大学附属第一医院 任国胜
特征
年龄
高发年龄 40～50岁（36.1%）
年轻（＜35岁）患者 6.2%
初潮年龄 14～16岁（41.8%）
婚姻状况
已婚者 97.6%
怀孕次数
多次（2～4次）者 51%
仅1次者 23%
未怀孕者 15%
绝经情况
绝经者 41.3%
未绝经者 47%
家族史
有乳腺癌家族史者 1.4%
东北地区
报告内容：十年间东北地区乳腺癌诊治模式的演变研究
报告者：辽宁省肿瘤医院 张斌
特征
研究设计 1999-2008年间841例乳腺癌患者的临床资料，1999-2003年为第一阶段（354例），2004-2008年为第二阶段（487例），患者平均年龄为48.9岁。
研究结果 就诊时早期乳腺癌的比例上升，晚期病例相对减少，原因在于人们防癌意识的逐渐增强，临床诊断设备、技术的改进，使更多的早期病例得以及时被发现、确诊；治疗前临床医生进行微创活检以明确组织诊断，如激素受体（HR）、人表皮生长因子受体2（HER2）等检测的比例逐渐升高；第二阶段早期乳腺癌保乳手术明显增多，反映了乳腺癌是全身性疾病的概念逐渐被更多临床医生所接受，而第二阶段新辅助治疗比例的升高说明外科医生在提高外科治疗水平上逐渐注重并合理地采用综合治疗手段；由上可见，东北地区乳腺癌综合治疗逐渐走向合理化、规范化。
华东地区
报告内容：上海乳腺癌现阶段流行趋势分析及生存研究
报告者：复旦大学附属肿瘤医院 邵志敏
特征
·上海乳腺癌患者的发病年龄呈上升而非年轻化的趋势，45～80岁的各年龄段均有升高，中位诊断年龄明显增大。
·既往普遍观点认为，中国乳腺癌患者发病年龄小，HR阳性者的比例高，生物学行为特殊，但随着不同年龄段危险因素暴露差异的消失，中国发病年龄高峰将趋向老年，与欧美国家类似，该结果有助于指导筛查目标人群的选择。
·上海乳腺癌患者总生存的改善反映了早期诊治的进步，可手术乳腺癌期别生存率的逐渐提高则说明了多学科综合治疗及专业性的重要性。
总结
邵志敏：中国乳腺癌的总体发病率迅速上升，与地区发达水平正相关，原因可能在于生育因素变化（特别是对于1950年后出生人群）、饮食结构和生活方式变化（西方化）等；虽然乳腺癌平均发病年龄偏小，但目前已开始出现老龄化的趋势，总体死亡率持续上升，大城市开始趋缓，长期生存率有所提高；筛查比例特别是机会性筛查比例不断提高，就诊期别更早，诊断模式更为优化，早期诊断敏感性提高；手术方式更加注意考虑患者生活质量，综合治疗更加规范；更早检出和更为规范的治疗将为患者带来生存益处。
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