主持人：名医齐聚，畅谈百姓健康，大家好，您现在正在收看的是由新浪健康和医学论坛网为您直播的《名医堂》。乳腺癌是我们比较常见的女性恶性肿瘤之一，几乎每3分钟在全世界就会有一位女性被诊断为乳腺癌了。可以说乳腺癌是女性健康的头号杀手。所以，今天我们特别请到来自中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科的徐兵河教授，和我们一起聊聊乳腺癌防治的话题，徐教授您好。

　　徐兵河：您好，新浪网友下午好。

　　主持人：一开始先了解一下我国乳腺癌的发病情况是怎样的，能给我们介绍一下吗？

　　徐兵河：乳腺癌是我们国家最常见的恶性肿瘤，在北京、上海、天津和一些沿海城市乳腺癌已经成为女性最常见的恶性肿瘤。乳腺癌的发病率现在每年以3%—4%的速度在递增。我们国家每年的乳腺癌发病人数已经有20万左右。

　　主持人：20万左右，数量比较大。

　　徐兵河：对。

　　主持人：乳腺癌的扩散速度快吗？

　　徐兵河：乳腺癌的扩散速度跟分期有关系，我们知道乳腺癌的分期有1、2、3、4期，1期比较早期，4期比较晚期，已经扩散。第二是跟肿瘤本身的病理和生物学行为有关系，分期的晚，扩散的部位越来越多。

　　主持人：在一期和二期的时候扩散的速度还是比较缓慢的？

　　徐兵河：一期绝大部分可以治愈，通过手术治疗和结合其它一些治疗手段，绝大部分都可以治愈，扩散是比较少的，一二期都是属于比较早期。

　　主持人：三期的时候扩散可能加剧。

　　徐兵河：三期属于晚期，部分病人淋巴结的转移，已经扩散到淋巴结这个部位，四期是这个病人已经向其它部位转移，肺、肝或者骨头的转移。

　　主持人：到底什么样的人群是乳腺癌的高危人群呢？

　　徐兵河：乳腺癌的高危人群比较多，高危因素，容易发生乳腺癌，第一是她的月经来的比较早，停经的比较晚，比如55岁以后停经。

　　第二，患者结婚比较晚，生小孩也比较晚，35岁以后生小孩，或者是从来没有做过哺乳。

　　再一个，更年期的患者采用激素替代疗法，过去更年期的一些症状，补充一些雌激素，更年期替代疗法容易引发乳腺癌。

　　第四，常年坐在办公室，缺乏体育锻炼，再就是酗酒，有家族乳腺癌的病史，家里母亲或者姐妹、母女之间有得乳腺癌的。

　　主持人：等于乳腺癌会遗传。

　　徐兵河：5%—10%跟遗传有关系。另外做火检比如有非典型增生，可能都是容易发生乳腺癌或者是高危的一些人群的影响因素。

　　主持人：等于乳腺癌的高危因素还是很多。

　　徐兵河：还是比较多。

　　主持人：我们在早期乳腺癌的时候，哪些症状应该是引起我们注意的？

　　徐兵河：有很多症状要引起大家注意，第一比如乳头流血性的液体，大家要警惕。

　　主持人：气味不对了，一定要注意。

　　徐兵河：是血性的，正常是比较清亮的，如果流血，有带血的液体要注意。

　　第二，乳头凹陷，乳头内陷了以后肯定是乳腺癌的早期症状。

　　第三，看乳房的外形，比如明显增大，或者是乳房皮肤的改变。我们知道正常人一笑脸上有酒窝，很好看，但是如果你的乳房出现酒窝不是一个好的现象，可能里头有瘤子，牵扯皮肤形成凹陷、酒窝，可能是乳腺癌的一个征兆。

　　第四，乳房皮肤像橘皮一样改变，正常皮肤都是很光滑的，它像橘子皮一样一个一个眼，这也是乳腺癌的表现。

　　主持人：等于在早期还是有很多症状能够引起我们注意。

　　徐兵河：对，比如你摸到肿块，或者腋窝这个部位摸到肿块，都要及时到医院。

　　主持人：是转移了吗？

　　徐兵河：如果是乳腺癌是转移，当然有肿块不一定都是乳腺癌，可能是其它症状，需要到医院甄别一下。

　　主持人：我们在直播的同时还专门为您和我们的网友开通了一个互动平台，在这里已经有一些网友提出了问题，我们来看一看，关注一下。

　　网友：徐大夫您好，我今年47岁，女性，08年体检的时候发现乳腺增生，09年年底的时候乳腺结结，摸着明显，有时会疼，想请问一下我应该多长时间复查一下，应该注意什么？

　　徐兵河：看是不是乳腺增生，增生是女性很常见的一个现象，增生通常跟生理周期有关系，比如月经来之前，可能会出现一个疼痛、胀痛，但是月经过后疼痛减轻，随着生理周期的改变，可能大部分属于增生，一般不需要过多的处理。但是如果在更年期以后或者疼痛是一个固定的部位，肯定要到医院去看看。

　　主持人：应该积极去医院诊断。

　　网友：我老婆34岁了，去年得了乳腺癌，还能生小孩吗？大人和小孩有没有风险和后遗症？

　　徐兵河：乳腺癌后到底能不能生育怀孕生小孩是有一些争议的，但是一般的认为，怀孕、生小孩对患者乳腺癌的复发没有明显的影响。但是我们注意到，时机还是很重要的，到底什么时候怀孕、什么时候生小孩，一定要咨询医生。比如说你正在乳腺癌的过程中，通常乳腺癌很多病人治疗至少需要5年，服药过程中不能怀孕。

　　主持人：等于过了5年才能怀孕。

　　徐兵河：过了药物毒性才能怀孕，还有正在做化疗不能怀孕，所以到底什么时候怀孕需要专科医生确定。

　　主持人：一个良好的身体才能有一个健康的宝宝。

　　徐兵河：对。

　　网友：我今年65岁了，倒流生活了14年，已经溃烂流脓6年了，包的直径15厘米左右，身体消瘦，体力下降，抵抗力差，目前在进行磁疗、红外辐射治疗，由于我不相信西医，未到医院进行全面的检查，劝说我很难，但是周围德人很着急，这种情况现在最好的治疗方法是什么？

　　徐兵河：首先应该明确诊断到底是不是什么病，到底是乳腺的良性疾病还是恶性肿瘤，还是乳腺癌，乳腺癌得按乳腺癌治疗，需要到医院进行全面的检查一下。如果已经有肿块，已经有溃烂，可能需要做一些活检，取一些组织化验一下是不是乳腺癌，如果是乳腺癌应该及早治疗，一旦扩散治疗比较困难一些。

　　主持人：这位网友不相信西医，没有到医院进行检查。

　　徐兵河：我们以前碰到很多患者，不相信西医的治疗，失去了最佳的治疗机会，其实乳腺癌的治疗效果非常好，早期的乳腺癌，比如一期的乳腺癌治愈率可以达到95%左右，二期也可以达到70%—80%，三期比较偏晚一点也是50%—60%长期存活率，即使转移性乳腺癌晚期，相当一部分病人也能够长期存活。临床上我以前也碰到很多病人，本来很早期，发现是一期，因为拒绝治疗，相信一些土的方法，治疗一年以后结果全身扩散没有任何治疗机会，这时着急也没有用了。所以，首先家属应该理解，劝说病人到医院就诊，由医生给她解释，说清利弊，大部分病人能够接受治疗。

　　主持人：归根结底一句话千万不要错过最佳的治疗时机。

　　网友：徐主任您好我是05年12月生了小孩，在哺乳期为8个月，可是在停止哺乳后一直到小孩两周岁期间，用手挤乳房还会有乳汁流出，2010年4月份检查乳腺增生，并且每个月都感觉乳房长同历来，不过这半年缓解疼痛，觉得痛得没那么明显，请问这样的情况严重吗？今后应该如何防治？非常感谢您的帮助。

　　徐兵河：可以去医院检查一下乳腺是什么原因，一般可以做一个B超检查一下。

　　主持人：他说是增生。

　　徐兵河：增生一般影响不是特别大，没有什么问题。

　　主持人：等于停止哺乳后，直到小孩两岁，8个月停止哺乳，之后还有乳汁流出，正常吗？

　　徐兵河：必要的时候可以做乳管镜检查，乳腺的导管里有没有东西，有些良性的肿瘤或者其它原因，看一看，首先最简单先做一个B超，必要的时候看医生需不需要做一些镜子的检查，看管子里有没有东西。液体流出是白色还是血性要分别一下。

　　网友：查出右乳有三个乳腺腺瘤，医生说暂时不要开刀，每三个月检查一下，请问腺瘤有恶化的可能性吗？如果不开刀怎么避免恶化？

　　徐兵河：年轻的乳腺腺瘤是比较多的，一般切了又长，但一般都是良性，问题不太大，关键鉴别是不是恶性。

　　主持人：腺瘤经常会复发是吗？

　　徐兵河：有时会复发，切了会又长一个。

　　主持人：有什么办法预防？

　　徐兵河：没什么办法预防，长大就切了就行。

　　主持人：等于还是良性的，不用太担心。

　　徐兵河：不用太担心。

　　网友：徐主任您好，我是05年乳腺癌根治术，法乐通已经吃了5年，现在已经停药，今年49岁，例假一直有，现在另一侧乳腺又有增生，应该怎么办？

　　徐兵河：增生不怕，就怕乳腺癌，吃了5年内分泌药，可以将对侧乳腺癌的风险降低一半左右，因为一侧发生乳腺癌，对侧也可以发生，但是经过治疗风险大大降低，这时还要定期检查。

　　主持人：等于吃了5年的药，另一侧发生乳腺癌的几率会降低很多。

　　徐兵河：降低一半左右。

　　主持人：那增生还是应该经常去医院检查。

　　徐兵河：建议一年检查一次。

　　网友：徐教授，我是女性，32岁，20岁的时候发现右侧的乳房外上腺有一个良性的腺瘤，最近因为心情不好，两侧都有乳腺增生，看了医生，说比较轻微，但是现在每个月有几天会很胀痛，去年做过乳腺B超，医生建议做手术，今年准备要小孩，是不是要先做手术？做手术会不会由单发性的瘤变成多发性的可能？

　　徐兵河：还是要听医生的建议，如果医生建议可以做手术就可以做手术，不影响生小孩，因为是良性。不会说切了一个又长出很多个。

　　主持人：做了手术就可以要小孩了。用药没有什么忌讳吧？

　　徐兵河：不需要用什么药，手术做完就完了。

　　网友：99年的时候生育了一个男孩，母乳喂养，02年的时候查出左乳有乳腺增生，09年左乳外下侧起皮，但是不疼不痒，医院B超双乳均有乳腺增生，请问应该做什么样的检查？

　　徐兵河：今天提乳腺增生的比较多，大家可能关心一个问题，增生可能表现形式不一样，有的可能认为是单纯的增生，没有感觉做B超或者其它检查发现增生。也有是疼痛，最关键是疼痛，而且疼痛是随着生理周期的变化，有轻重程度的不一样，一般不用特别担心，都是生理过程，一般也不需要做其它治疗。

　　主持人：这位朋友说她一直起皮，是乳腺增生的症状吗？

　　徐兵河：我不知道起皮是怎么样的起皮，可以到医院看一看，可能跟皮肤本身疾病有关系，跟增生不一定有关系。

　　网友：乳腺癌硬块具体是怎么样的？有多硬？

　　徐兵河：乳腺癌的硬块，手感需要医生来感觉。总体来说是非常硬的，特别硬的像石头。

　　主持人：有鉴别大小吗？

　　徐兵河：早期小，有一个生长的过程。

　　网友：19岁的女孩，经常穿塑胸的内衣，有时晚上睡觉也不脱，会不会得乳腺癌？

　　徐兵河：以前也碰到很多女性问这个问题，我塑胸以后会不会得乳腺癌？塑胸得乳腺癌没有一个必然的关系，但是塑胸也有其它负面作用，比如影响血液循环，特别是一些比较小的年轻的女孩，塑胸以后影响生长发育，过早的塑胸影响生长发育。还有晚上还穿塑胸的内衣影响整个晚上血液循环，一般建议晚上不要穿，白天时间一般也就是7、8个小时，不能24小时塑胸，晚上不应该穿。

　　网友：做丰胸手术和患乳腺癌有没有一定的关系？

　　徐兵河：丰胸手术现在已经做了有50多年历史，实际上早期的一些手术，有些并发症，而且材料、技术可能也不太一样。现在50年了，手术有进步、改进，材料、方法也在改进。所以，总体来说安全性越来越好了，它跟乳腺癌没有什么特别明显的关系。但是可能做得不好，会有一些其它的副作用。

　　主持人：比方说副作用会有些什么？

　　徐兵河：比如有的人做得不好，会影响整个外观，本来是要做更好一点。

　　主持人：对整个乳腺的健康会有影响吗？

　　徐兵河：对健康没有什么影响。隆胸手术跟注射，有时外面注射一个胶体进去，跟隆胸是两回事。隆胸手术应该是正规的医院才能做，应该到专科医院做，外面美容注射的是跟隆胸手术是两回事，隆胸手术跟乳腺癌没有必然关系。应该到正规医院咨询一下。

　　网友：徐教授，我爱人三期乳腺癌，现在10次化疗，外周循环血癌细胞检测为0，说明目前控制的还是比较好的。如果以后我每个月都去做一次，只要发现有癌细胞就继续化疗，这样就可以长期控制不复发转移吗？

　　徐兵河：三期乳腺癌恶性程度比较高，做一个外周血液循环细胞检测是一个辅助手段，其它手段不能忽视，比如常规的胸片、B超检查、CT检查是必要的，外周血液循环没有检查到，不代表其它血管不出问题，别单纯做一个外周血液循环细胞检测，还要在医生的指导下做一个全面的检测和治疗。

　　网友：HER2强阳患者的疗效到底好不好？

　　徐兵河：我们叫her2，实际上就是细胞的蛋白质，如果是阳性的患者，容易复发转移，针对her2开发的药物，用于乳腺癌肯定是可以明显改善乳腺癌患者的生存情况。但是一般跟其它治疗手段结合，不单纯使用，使用还要在医生的指导下。一般跟化学治疗、药物治疗、内分泌治疗结合。

　　主持人：等于不能单独用药？

　　徐兵河：如果你是手术，做完化疗以后可以单独使用一年，就是这个病人做了手术，也做了化疗，单独使用一年，或者跟化疗药物联合使用，手术之后一般使用一年。

　　主持人：刚才我们聊了很多乳腺癌早期的症状之类的，现在我想问一下您，乳腺癌在临床上有哪些排查方法？给我们介绍一下。

　　徐兵河：排查方法很多。第一，应该到医院进行检查，就是触诊。第二，有些辅助的检查方法，就是B超，B超特别适合比较年轻的女性。第三，鉬靶，拍片子，40岁以上的女性检查。我们国家通常这两个方法结合在一起检查，取长补短。必要的时候做一些核磁检查，最常规的检查是B超和X线检查。

　　主持人：对于病人来讲有没有比较好的自查方法？

　　徐兵河：自查方法是作为一个辅助的手段，也有人建议20岁以上的女性，每一个月或者两个月可以做一个自我检查，这个自我检查通常是用手触诊。首先家里有一个比较大的镜子，镜子前看看乳房的外形、大小。

　　主持人：等于是面对镜子。

　　徐兵河：看两侧是不是对称，大小是不是一样，有没有皮肤的改变，有没有乳头的改变，大概看看外形。另外就是摸。这个摸还是要在医生的指导下，一般用手指，乳腺分为四个象限，每一个象限都触诊到，看有没有肿块。另外乳头挤一下，看看有没有流出水。还有腋窝可以触诊一下，看看有没有肿块。

　　主持人：触摸一侧乳房的时候，这个手臂如果说要触碰这边，这个手臂是垂直还是拿起？

　　徐兵河：拿起。

　　主持人：整个抬高吗？

　　徐兵河：对，可以在医生的指导下。

　　主持人：等于去医院大夫都会指导。

　　徐兵河：没有图，不太好描述。

　　主持人：在这里我们刚才看到很多网友都提到了乳腺增生，乳腺增生跟乳腺癌有必然的联系吗？或者这么说，乳腺增生之后就一定会发展到乳腺癌吗？

　　徐兵河：乳腺增生一般不会发生乳腺癌，普通的乳腺增生跟乳腺癌的关系不是特别大。但是如果你有乳腺增生，同时有家族史，你母亲、姐妹之间有这种病史，可能发生乳腺癌的几率大一些。另外，非典型增生，必须化验才能看出来，取一个乳腺组织。非典型增生的患者发生乳腺癌的风险可能比正常人高3—5倍，有这两个情况，一个是有家族史。

　　主持人：家族史是说母亲或者说姐妹有乳腺癌的家族史。

　　徐兵河：姐妹，或者是子女有家族史，一定要警惕，增生的时候应该到医院检查。

　　主持人：一个是家族史，一个是非典型性增生。另外是乳头的变化是吗？有液体流出？

　　徐兵河：不是，那是另外一回事，增生伴有这两种情况的时候。

　　主持人：典型的乳腺增生平时需要一些常规治疗吗？

　　徐兵河：一般都是一个生理的过程，一般不需要特殊的治疗。现在有些治疗疗效也不是完全肯定。

　　主持人：因为我身边有很多女性朋友得了乳腺增生之后，都特别担心，觉得增生了会不会癌变了，或者说演变的更加复杂，或者说疾病比较不好治，都很担心，想去治疗，您的建议是没有必要去？

　　徐兵河：自己观察还是应该的。比如40岁以下的女性，你可以定期的做一些B超的检查。40岁以上的女性，每年做一次X线乳腺的拍片，发现一些早期的病变，看看到底单纯增生，还是有乳腺癌。所以，40岁以上的女性一定要每年做一次常规的体检。

　　主持人：但是40岁以下的女性，如果得了乳腺增生不必过分担心。

　　徐兵河：不用过分担心。

　　主持人：在乳腺癌之后有没有什么生活常识是需要我们特别注意的？

　　徐兵河：其实乳腺癌之后，三分治，七分养。做完手术以后，做完其它药物治疗以后，后续治疗也是非常重要的。后续治疗第一个就是康复，保持一个健康的心态是非常重要的。很多乳腺癌病人得了乳腺癌很焦虑，一直很担心复发，其实没有必要过分担心，因为过分担心精神因素也是影响乳腺癌复发的一个重要因素，精神乐观是非常重要的。

　　第二，应该定期到医院进行检查，医生会告诉你多长时间来检查一次。

　　第三，康复的过程。康复包括营养。我们倒不是特别担心病人吃得不好，现在实际上就是吃得太好了，很多患者得乳腺癌之后体重明显增加，过多的营养也不好，很多患者关心我该吃什么、不该吃什么，其实对我们来说没有绝对的禁忌，对饮食要掌握四个字：均衡饮食，这是很重要的，你吃什么东西一定要均衡，千万别指着一个东西吃，某方面营养可能过剩了，但是另外营养又缺乏了，这可能对疾病的康复也不好。

　　第四，多吃蔬菜、水果这些东西，少吃一些高脂肪、高胆固醇的饮食，会引起肥胖，肥胖对乳腺癌的愈后也不是特别好。

　　第五，适当的体育锻炼。千万别得了病就呆在家里不动，什么活也不干，这个不好，适度的体育锻炼、适度的工作也是很重要的。工作也是分散注意力，融入正常人的生活，千万别把自己当成病人。

　　主持人：现在我们强调的是治未病，治没有得的疾病，预防乳腺癌发生的时候有没有一些生活常识是值得我们借鉴的呢？

　　徐兵河：第一，不要高脂肪、高能量的饮食。现在乳腺癌增长的趋势那么快，实际上跟我们国家很多女性生活方式西化也有一定的关系，生活方式的改变。过去吃的比较清淡一点，蔬菜水果比较多。现在一些高营养的食物、高脂肪的食物，可能跟乳腺癌有一定的关系。

　　第二，适度的体育锻炼还是很必要的，特别是坐办公室的女性应该注意体育锻炼。

　　第三，精神保持乐观的心态。

　　主持人：好心态。

　　徐兵河：国内外的资料都统计，女性乳腺癌的发生跟精神因素也有密切的关系。那些精神高度紧张，压力特别大的女性，可能会引起自身体内内分泌激素的失调，会引起乳腺细胞过多的增生，发生乳腺癌。所以，保持一个心态的平和、乐观，对预防乳腺癌也是非常重要的。

　　主持人：徐教授，我之前听说母乳喂养可以降低乳腺癌的发生率，这个说法是正确的吗？

　　徐兵河：实际上母乳喂养跟乳腺癌的关系，我记得应该是在1926年的时候已经有人观察这个现象，母乳喂养女性可能发生乳腺癌的比率低一些。后来经过很多临床观察和研究，发现的确采取母乳喂养的女性，发生乳腺癌比从来不做母乳喂养的女性乳腺癌的发病率低一些。

　　主持人：等于这个说法是正确的。

　　徐兵河：还是正确的，我们提倡母乳喂养，不光是对小孩有好处，特别是初乳增加小孩的免疫力，对下一代有好处。另外，母乳喂养保持乳腺的通畅，乳汁堆在里面可能引起疾病。

　　主持人：等于母乳喂养还是大力提倡的。

　　徐兵河：大力提倡的，任何国家都提倡母乳喂养。

　　主持人：我们知道乳腺癌在女性当中很容易经常发生，但是我听说有些男性也会得乳腺癌是真的吗？

　　徐兵河：是真的，可能比较少，有时我们在病房里住一个男性得乳腺癌，他自己都不好意思，不敢说自己得了男性乳腺癌，觉得我怎么得乳腺癌。其实我们每年也碰到一些。男性乳腺癌大概是占所有乳腺癌的1%左右，甚至还比较低一点。但是男性乳腺癌有一个特点，它的治疗效果没有女性的好。

　　主持人：为什么？

　　徐兵河：他发病比较晚，女性有一个缓冲，可能往里头转移的慢一些。

　　主持人：男性发生乳腺癌的几率有多大？

　　徐兵河：几率很小很小，占所有女性乳腺癌的1%。发现的时候有时经常就转移了，治疗效果要困难一点。

　　主持人：等于是男性乳腺癌的特点就是治疗效果比较困难，而且转移的比较快，是吗？

　　徐兵河：对，对。但是真的早期发现，效果跟女性是一样的，有些是发现就已经转移了。

　　主持人：我们刚才提到开通了互动平台，上面又有很多朋友给您提出了问题，我们来看一看。

　　网友：徐教授您好，我是比较少见的病例，本人男性40岁，在09年的时候发现得了乳腺癌的早期，经手术切除了病变的部位和扫除了腋下淋巴，未发现扩散。术后做了4期的放疗和化疗，我的主治医生要求我连续服用5年的它莫西芬，但是我咨询过别的医生，又不赞成服用它莫西芬，我应该听谁的，我很困惑。

　　另外，男性得乳腺癌的原因是什么呢？还是比较困惑。我这种情况需要多长时间复查一次？需要复查哪些项目？另外，您可以预约门诊吗？

　　徐兵河：首先第一个问题，他莫西芬需不需要服，如果受体检测是阳性，应该服它莫西芬5年，明显降低复发，这是一个标准的治疗。

　　第二，男性得乳腺癌我们也很困惑，因为男性发生乳腺癌比较少，总体来说原因和女性的乳腺癌一样不是十分清楚。可能的原因还是跟激素的内分泌的紊乱有关系，比如某些激素水平失调有关系。总体的原因不是特别清楚，因为发生率很低。

　　主持人：下一个问题是多长时间复查一次，复查哪些项目？

　　徐兵河：检查和女性乳腺癌是一样的，一般手术两年内，我们一般建议他3、4个月查一次。特别早期的，4—6个月查一次。两年以后半年查一次，5年以后1年查一次。检查的项目，首先看看胸部的检查，因为容易往肺里和淋巴结转移，所以胸部的胸片和CT需要检查一下。另外，查查肝脏、腹部B超。另外，如果口服它莫西芬，需要做一些肝功能、血常规、肾功能的检查。

　　主持人：最后再回答他最后一个问题，可能是代表广大的新浪网友。他问您能预约门诊吗？

　　徐兵河：预约门诊有，但是预约门诊是周三的特需门诊，周四是专家门诊。

　　主持人：如果想找徐大夫看病，记住周三、周四，是一个很特别的日子。

　　网友：徐医生您好，本人38岁，09年7月份做了左乳手术，确诊为纤维囊性乳腺病，双侧多发囊肿，请问平时应该多注意什么？

　　徐兵河：就看他是不是囊腺增生，至少建议他半年到一年左右检查一次。

　　主持人：最长一年，最短半年检查一次。

　　网友：老妈今年67岁了，三年前患了乳腺癌早期，右乳全切除，术后4次化疗，后来服用了驱矬片，除感觉腿部和以前相比有一些不灵活之外，未见其它异常，请问是否应该继续服用这个药？还是应该选择其它的方案？

　　徐兵河：这个药没有明显的副作用，受体是阳性一般5年。

　　主持人：5年等于是一个时间的限定？

　　徐兵河：一般5年是一个标准的治疗时间。一般有些人吃了以后有些肌肉关节的疼痛，有些个别病人，手早晨起来伸不直，但是活动活动又好了，都是药物的一些副作用，一般不影响治疗。你注意适当的补点钙，老年人首先有钙流失，而且吃这个药可能加速钙流失，补一点钙片。另外，定期查一下骨密度，防止骨质疏松，因为老年人容易骨质疏松，吃这个药会容易加剧骨质疏松，如果骨质疏松需要吃一些相应的药。

　　主持人：如果是阴性的话，不用服药了吗？

　　徐兵河：如果阴性不用服药，只需要化疗。

　　网友：乳腺癌的病人可以喝咖啡吗？

　　徐兵河：应该是可以喝，喝咖啡跟乳腺癌没有关系，应该没什么问题。

　　网友：去年3月份确诊座左侧润性导管癌两期，淋巴转移，2—12，给宝宝断奶后一个月发现的。做了三次术前化疗，五次术后化疗，现在口服两个月的三苯氧胺，现在雌二醇高3829p摩尔每升，每次检查415皮克每升，有卵巢囊肿，应该怎么办？

　　徐兵河：这个病人是属于哺乳期的乳腺癌，喂奶期间，要特别警惕，恶性程度是比较高，化疗也做了，现在也是做了治疗，现在正在做它莫西芬的治疗，它莫西芬可能有一些副作用，引起子宫内膜增厚、卵巢囊肿一些副作用。另外有些病人服药过程中激素水平比较高。倒不是会影响疗效，可能引起一些副作用，比如卵巢囊肿。这种情况下有几种方法，一种是密切观察。第二，必要可以做卵巢功能的抑制。因为激素很高，可以打一些针，可以抑制激素水平。盖有对某些病人跟医生商量的情况下，可以做卵巢切除，也可以降低激素的水平。可能有一些副作用，因为卵巢切除相当于激素水平一下子降下来，病人会出现一些症状，比如出汗、失眠、脾气比较大，像更年期的一些症状，但是有一个过渡的阶段。做不做应该在医院里具体跟医生沟通商量。

　　主持人：相信这位朋友应该知道怎么去做了。

　　网友：您好，现年57岁，在2000年的时候体检发现左侧乳腺有一个肿物，经省肿瘤医院确诊为乳腺癌，手术后诊断为浸润性的导管癌，阴性，未见淋巴转移，属于良性，现在手术11年，手术基本稳定，请问如何进一步防治转移？

　　徐兵河：11年一班定期检查就行了，没有什么药物治疗，一年检查一次，保持一个很好的心态，适度活动运动。

　　网友：去年11月份我老婆右侧浸润性导管癌，在肿瘤医院做了手术，现在化疗已经进行了5次，同时靶向治疗也在跟进，问题是靶向治疗费用太高了，有没有其它药物更替？

　　徐兵河：还没有，药物比较贵，有些病人用不起，可以进行一些化疗。

　　主持人：一般靶向治疗多少钱？

　　徐兵河：30、40万。

　　主持人：化疗的疗效跟靶向治疗相比？

　　徐兵河：化疗肯定要做，靶向治疗按道理也是应该做的，但是有些经济原因做不起，单纯化疗也比不做化疗单纯手术好一些，但是加上靶向治疗更好。

　　主持人：等于靶向治疗是一个锦上添花的治疗手段。

　　徐兵河：对。

　　主持人：还是根据各个家庭的经济情况而定。

　　网友：男性乳头一触碰就会痛，没有肿块，怎么回事？

　　徐兵河：痛不一定跟病有关系，可以看一看有没有乳头本身其它的病，最好问问医生，痛跟乳腺没有什么必然关系。

　　主持人：还是检查为妙。

　　徐兵河：有的人乳头本身就很敏感，一触就痛，不一定跟这个病有关系。

　　主持人：目前乳腺癌在临床上的治愈情况怎么样，给我们介绍一下。

　　徐兵河：治愈总体来说效果比较好，它跟其它的肺癌等肿瘤比应该是效果比较好的肿瘤。很多病人觉得得乳腺癌就绝望了，实际上乳腺癌总体的治愈率非常高，越早疗效越好。一期90%—95%的患者可以治愈。二期可以达到70%、80%，三期50%、60%。即使晚期已经发生转移，也比某些其它肿瘤转移以后效果好一些。在医院经过一些很正规的治疗，我们碰到很多转移的病人也活了5年、10年，也不少。

　　主持人：临床上比较常见的治疗手段都有哪些？

　　徐兵河：首先是手术治疗，早期的手术治疗是一个最主要的治疗手段。手术以后还有其它一些药物治疗，药就包括几种药，所谓的化学治疗药物，所谓化疗。第二是内分泌药物，调节内分泌的药物。还有就是所谓的靶向药物，基本的三种药物治疗。第三种治疗手段就是放射治疗，也叫放疗。乳腺癌最主要的治疗手段就是这三种。

　　主持人：很多女性由于得了乳腺癌，经常会切除一侧的乳房或者是双侧，这样的患者一般来说属于哪个阶段的患者必须要切除乳房？

　　徐兵河：切除乳房跟保乳手术是两种治疗方法，保乳手术最近我们国内开展比较多，但是跟别的国家相比还是低一些。比较早期的病人都是适合做保乳手术，要看肿块跟乳房的比例和本身的意愿，患者有意愿保留乳房，这是很重要的。即使比较大的肿瘤，病人有保留乳房的意愿，我们可以先做药物治疗，用化疗，随着肿瘤缩小以后可以保留乳房，把肿块切除以后。

　　主持人：很多女性担心保留了乳房会不会癌变的地方会复发或者是会转移？没有根除掉？

　　徐兵河：有很多患者的确有这样的担心，我们以前也观察保留乳房之后，可能局部复发率也是高一些，也跟肿瘤的类型和患者的年龄有一定的关系。但是现在综合治疗的手段比较多，过去单纯是手术，现在所有保留乳房的病人都要做放射治疗，对乳房照射，降低局部复发率。还有通过药物治疗，我们的化疗，或者是靶向药、内分泌药，降低转移的几率。实际上现在保留乳房手术患者的生存率跟全切的生存率基本上是一样的。

　　主持人：等于非常高，不用太过担心。

　　徐兵河：不用太过担心，但是必须到专科医院专科医师指导治疗。不是说切除乳房跟保乳治疗效果是一样的，需要之后后续治疗手段。

　　主持人：你刚才说化疗，很多人担心化疗会带来一系列副作用，一般在临床上你们对这些副作用是如何进行处理的？

　　徐兵河：化疗几个副作用大家比较担心，第一是脱发，很多女性问用药物之后会不会掉头发，很担心，的确很多化疗药物是可以引起脱发的，特别是治疗乳腺癌的一些药物引起脱发。脱发有的时候不可避免，但是我们可能会有一些减少脱发的措施。比如患者是一个长头发，建议剪短一些，可能脱发少一些。或者建议她别经常梳头，梳头牵扯也会掉得多一些。还有一个实在避免不了脱发，有时我们建议她戴一个假发。但是脱发基本上都可以长出来，而且有些病人长出来比以前还好看一些。所以，你不用特别担心，可以先用假发来对付一下。再一个大家对副作用比较担心的就是恶心呕吐，我们现在对恶心呕吐都有一个预防性的止吐药，止吐效果越来越好，发生率比较低。还有白细胞降低、血小板降低引起的副作用，现在升白细胞和升血小板的药都有了，也可以预防。

　　主持人：在我们这个平台上其实看到提到晚期的乳腺癌患者，对于晚期的乳腺癌患者还有治疗的价值吗？

　　徐兵河：晚期的乳腺癌患者不能轻言放弃。为什么这么说？可能也许在十五年以前，晚期乳腺癌的确大家没有什么很好的治疗方法。现在随着科学的进步，特别是药物的开发、发展，晚期乳腺癌的疗效明显提高了，患者的生存期明显延长了，生活质量也改善了。比如过去乳腺癌的肺转移，能够活过一年的就不多。但是现在能够活过5年、10年的比例不少，我们医院统计能够活过十几年也有百分之十几的比例，大概十年前统计是11%，这个比例现在更高一些，现在肝癌过去只有几个月的生存期，但是现在肝癌生存5年以上的也不少。乳腺癌在医生的指导下，进行一个合理的治疗，相当一部分病人是可以延长生存期，甚至一些病人，我们不能说所有的病人，少数病人也能够获得一个很长期的生存。

　　主持人：等于即便是晚期，我们对生命一定不要轻言放弃。

　　徐兵河：我建议患者一旦复发转移之后，一定要找一个比较正规的医生，一个专科的医生，给你制定一个很好的治疗方法，别到处治，治得一塌糊涂，再想找某一个医生给你治疗，可能大家都很难。

　　主持人：刚才您也提到“复发”这个词，它的复发几率到底有多大？

　　徐兵河：复发几率跟分期有关系，总体来说乳腺癌病人大概有2/3是可以治好的。复发的比例大概是1/3左右。这是大概总体的比例，有些医院可能低一些，某些医院可能高一些。

　　主持人：有办法可以预防复发吗？

　　徐兵河：预防复发就是手术后给她进行正规的化疗、放射治疗和其它的药物治疗，和患者进行康复，都可以降低乳腺癌复发。

　　主持人：等于长期系统化就可能对乳腺癌的复发有一个很好的预防作用。

　　徐兵河：对，应该在医生的指导下，大家也别过分的担心。

　　主持人：下面我们集中一段时间回答一下各位新浪网友给您提出的问题。

　　网友：我今年36岁，32岁那一年得了乳腺癌左侧，现在又感觉伤疤经常痛，是不是有什么变化了？

　　徐兵河：伤疤经常痛可能是有的患者是疤痕体质，可能做了手术以后，疤痕不能长好，可能要医生看看，必要的时候切了以后做一些局部治疗会好一些。但是一般的问题不是特别大。

　　网友：我60岁了，右乳乳腺癌2B期，肿块直径1.3厘米，免疫病理诊断是右乳浸润型导管癌2—3级，半钙化，右腋下淋巴结1：14，见癌转移，E2阳性，怎么办？

　　徐兵河：应该全面了解一下E2还有P2，还有her2的情况，决定她需不需要做化疗。如果是2B期，原则上应该先做化疗。化疗完了以后可能要做内分泌治疗。

　　主持人：等于还是要综合来看一看。

　　网友：乳腺导管瘤手术后10年多了，疤痕肿大了很多，触感有些硬，偶尔会疼，是瘤复发了吗？导管瘤会遗传吗？

　　徐兵河：可能是导管癌，写错了。

　　主持人：也是会遗传的是吗？

　　徐兵河：导管癌就是乳腺癌，5%—10%左右跟遗传有关系，极少数的病人。

　　网友：我在2000年的时候在肿瘤医院做了乳腺癌右乳切除手术，服用紫杉醇，中间找您就诊过，满5年后停药，现在没有吃什么药物，这种情况现在有没有必要继续服用其它什么药物？

　　徐兵河：如果是绝经后。

　　主持人：她今年42岁。

　　徐兵河：42岁还没有绝经，一般不需要吃什么药。

　　网友：48岁，08年的时候做了乳腺癌的手术，并做了8次化疗，现在口服它莫西芬，两年多来我的白细胞一直在3000左右，请问一下该怎么办？

　　徐兵河：有些病人的确白细胞常年偏低，如果一直偏低的情况，我们一般也不是特别处理，没有什么特别大的处理。可能跟本身白细胞偏低有关系，用药之后又偏低，内分泌药对白细胞稍微有些影响，这时主要要避免感冒，白细胞低容易感冒，容易感染，避免感冒就行了。

　　网友：得了恶性的乳腺癌，因为年龄太大了，不能化疗，医生也不让化疗。请问还能活多久？

　　徐兵河：这个我们不好说，每个病人的愈后的生存情况跟很多因素有关系，跟这个病人本身的分期有关系，跟你做没做治疗有关系，跟病人的情绪有关系，没法预计。

　　主持人：还是保持一个健康的心情。

　　徐兵河：对。

　　网友：我做了彩超查出左乳有一个13毫米×13毫米×5毫米的实质性结节，右乳有一个9毫米×5毫米×5毫米的囊肿，今年50岁了，平常乳房有发胀刺痛的感觉，目前医生给我开了消结安中药，三个月后让我做手术，我不太想做手术，什么别的方法可以治愈吗？

　　徐兵河：如果是良性的肿瘤一般没有什么更好的方法，就是用药观察，也要排除有没有其它问题，到底是良性病变还是恶性病变，可以做一些相关的检查，比如钼靶检查和实验检查。如果是恶性可以做穿刺，化验到底是什么类型，良性观察就可以，不做手术也行。

　　网友：本人男性26岁，09年3月份发现了左腋下有一个硬状的小颗粒，看不到，手指能够触摸到，在医院做了切除，切除组织约食指指头大小，病理化验有少量的导管，可能有附乳。到三甲医院乳腺科请专家检查，说切除就好了，没什么大碍。直到现在除了中途偶尔有几次左胸轻微的短暂的疼痛之后，没有其它异样。请问一下是不是术后的正常反应？

　　徐兵河：是正常的，腹乳女性男性都有，切除就行，不用有太多顾虑。

　　网友：我检查出有乳腺炎，但是症状和乳腺癌相似，乳腺炎会变为乳腺癌吗？

　　徐兵河：急性的乳腺炎有红肿痛，可以消炎治疗。不知道什么是乳腺炎的概念，一般乳腺炎都是红肿、疼痛、发热，但是跟乳腺癌要鉴别一下，可能有些乳腺癌也有红肿、疼痛，需要医生鉴别。我估计这位网友跟乳腺癌关系不是特别大。

　　网友：乳腺癌患者手臂肿胀什么原因？

　　徐兵河：可能是淋巴管受到一定的损伤，血液回流不好。

　　主持人：会慢慢自己愈合吗？

　　徐兵河：一般情况下肿会慢慢减轻，但是同时进行放射治疗，肿可能加重一些。原则上肿的不是特别厉害，肢体的活动，不要提很重的东西，如果提很重的东西，避免重体力劳动。

　　主持人：这一点是这位朋友最该注意的。由于时间的关系，我们今天只能解答这么多问题，特别感谢您做客我们的名医堂，也要感谢各位新浪网友对我们节目的支持和关注。名医堂每周二四下午3点，和您不见不散。