编者按:
世界卫生组织(WHO)指出,2008年烟草将导致全球超过500万人死亡,如果现在不采取行动,在本世纪,由烟草致死的人数将达10亿。烟草位列全球死因第二,2030年预计将成“第一杀手”。据统计,我国每年死于烟草相关疾病的人数约100万,超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。如果吸烟状况得不到有效控制,从现在到2050年将有1亿人死于烟草相关疾病,其中一半将死于中年(35~60岁)。孔子曰:苛政猛于虎也,现在看来,烟草犹甚之。
随着对吸烟危害认识的深入,我国的控烟工作也取得了很大的进展。政府、医疗系统及个人都加入到全面禁烟的运动中来,远离烟草、珍爱健康的观念深入人心。然而,《2007版中国临床戒烟指南》明确指出,烟草依赖是一种慢性高复发性疾病,治疗需要持久战。
2009年8月8-9日,亚太地区尼古丁依赖治疗联盟(ATND)年会在北京召开。在此次堪称尼古丁依赖治疗领域最权威的会议上,两位大会主席——WHO烟草或健康合作中心主任、北京朝阳医院院长王辰教授及瑞典Helsingborg吸烟者信息中心主任Karl Fagerstrom博士均指出,烟草依赖是一种疾病,吸烟者都有不同程度的烟草依赖,但大多数人并未予以重视,吸烟给全社会带来了沉重的经济负担,戒烟势在必行。
会上,来自中国大陆、中国香港、日本、印度、新西兰及加拿大等国家和地区的多位资深专家与参会代表一起分享了控烟的经验,并为尼古丁依赖的治疗措施纷纷献计献策。与会专家一致肯定了坚持药物治疗的重要性及酒石酸伐尼克兰片的有效性和安全性。
许多吸烟者在吞云吐雾中体验无以言喻的快感之时,烟草中各种有毒物质悄然进入了身体的各个部位,吞噬着每一个器官。而戒烟能给吸烟者带来多方面的获益。
戒烟与呼吸系统
香港养和医院呼吸科主任林冰教授指出,慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺癌将分别由第6位和第10位一跃上升为第3位和第5位。
他指出,吸烟可严重影响肺功能,导致各种呼吸系统疾病的发生。Fletcher等对1136例30~59岁男性进行了随访调查后发现,吸烟者肺功能将随着烟龄的延长而持续下降。
而Anthonisen NR等对5887例轻至中度COPD吸烟者进行11年随访后发现,戒烟后肺功能将逐渐得以改善,COPD发作次数也明显减少。
此外,一些研究发现,戒烟可改善哮喘患者的症状,使哮喘发作次数减少,还能烟降低活动性肺结核、肺癌发病率。
戒烟与心血管系统
烟草中的有毒物质对血管壁产生多种作用,通过加强血小板聚集、改变血脂成分及产生血管炎症引起动脉粥样硬化的形成;在阻碍氧气输送的同时增加心肌耗氧,这是由于碳氧血红蛋白水平升高和冠状动脉收缩的结果。
因此,加拿大Ottawa大学心脏研究所预防与康复科主任Andrew Pipe在演讲中强调,心血管疾病患者必须戒烟。
戒烟带来的获益是有循证医学证据的:2003年,Critchley J A等指出,对于冠心病患者来说,戒烟比其他任何干预或治疗措施在降低风险和死亡率等方面更有效,其在冠心病二级预防中的作用非同小可。他汀类药物治疗、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶受体抑制剂(ACEI)和阿司匹林分别能使冠心病患者死亡风险降低29%、23%、23%及15%,而戒烟则可以降低36%,且戒烟的费用远远低于降压和调脂治疗的相关费用。
Ira S. Ockene等也提到,戒烟两年内,心肌梗死或卒中的风险可降低50%。另有研究表明,心脏病发作或心脏手术后戒烟的患者,死亡风险降低36%。戒烟的获益短期可见:戒烟两周后,血小板聚集就得以改善;戒烟四周后,高密度脂蛋白明显升高。
此外,戒烟还可以降低卒中、肿瘤等疾病的发生率和死亡率,改善患者的生活质量,减轻由于吸烟相关疾病带来的沉重经济负担。
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