近日，我十分高兴看到郝希山院士主编、人民卫生出版社出版的《肿瘤手术学》一书。这本专著系统地介绍了几乎所有常见恶性肿瘤的手术治疗方法，既总结了天津的经验,又汇总了国内的经验，还介绍了国外相关的进展，图文并茂，印刷精良，是近年肿瘤手术学方面少见的好书。

　　世界卫生组织预测，到2020年，将有2000万新发癌症病例，其中死亡人数达1200万，且大部分将发生在发展中国家。卫生部《中国卫生统计提要》的数字显示，2003年以来，癌症连续在城市居民死因中位居首位，在农村居民中居前三位，已经成为严重危害人民健康和生命安全的疾病。

　　外科手术仍然是最有效的肿瘤治疗方法之一。现代恶性肿瘤的手术治疗可追溯到19世纪初。下面这些代表性的手术，是肿瘤外科发展的基础：1809年McDowell切除卵巢肿瘤，1846年Warren切除颌下腺癌，1881年Billroth开展胃癌切除术，1885年Weir切除结肠癌，1890年Halstead作乳癌根治术，1904年Young作根治性前列腺切除，1906年Wertheim作根治性子宫切除，1908年Miles创经腹会阴直肠癌切除，1910-1930年间Cushing开展脑肿瘤手术，1913年Torek成功切除胸段食管，1927年Divis切除肺转移癌，1933年Graham作全肺切除，1935年Whipple作胰腺肿瘤的胰十二指肠切除，1952年Lortat-Jacob作规则性右肝切除，等等。至此，人体的多数脏器和一些常见癌症，均已可能用手术切除。本世纪初奠定了“癌瘤的根治性切除”，后来有一个时期出现了“超根治手术”或“扩大超根治术”，都曾在当时的历史条件下取得一定成效。近年，随着早期诊断的进步，以及肿瘤外科生物学概念的更新，肿瘤的局部切除又重新得到重视，并出现了经腹腔镜的微创手术。进入21世纪以来，肿瘤外科手术已逐渐发展为更加强调个体化治疗，即根据患者的具体情况，制定适合该患者的治疗方法，使患者在最小创伤下获得最佳治疗效果。

　　由于历史和社会经济等原因，我国肿瘤外科的起步相对较晚，20世纪50年代，金显宅教授创建了我国著名肿瘤专科医院，即现在的天津医科大学肿瘤医院。在此后的半个多世纪，特别是改革开放的30年以来，我国肿瘤外科事业进入了快速发展阶段，取得了前所未有的成就。从这本专著可以看到，天津医科大学肿瘤医院作出了重要贡献，培养并汇集了肿瘤外科优秀人才，在乳腺、头颈、胸腹、盆腔、骨与软组织及儿童肿瘤等领域积累了丰富的经验，在提高肿瘤治愈率和生存率、减少创伤、缩小手术范围、保留功能等方面取得了显著效果。

　　本书主编郝希山院士在腹部肿瘤外科学方面有很深的造诣，创新多项实用的肿瘤外科术式。郝希山院士在钻研肿瘤医学的同时，也十分关注我国肿瘤事业发展以及与国际肿瘤学界的交流。他目前担任中国抗癌协会理事长，还代表我国出任国际抗癌联盟理事，并首次争取到2010年在我国召开4年一届的国际癌症大会。他注重加强中国肿瘤学界与世界相关领域学者的交流，为我国肿瘤专业人才的提高搭建学术平台，为提高中国肿瘤防治研究在世界上的学术地位作出了贡献。《肿瘤手术学》一书在这样的背景下完成，从而使其内容更具全面性和先进性，成为一本近年少见的质量高的专著。

　　我以为这本专著有以下特点：(一)本书总结了天津的经验，并有创新。据我了解，郝希山院士带领天津医科大学肿瘤医院的一大批中青年肿瘤外科医师，将该院半个多世纪在肿瘤外科领域的工作进行了总结，集几代肿瘤外科学家的临床经验，历时两年，完成了《肿瘤手术学》专著，在手术操作方面形成了以锐性剥离、刀法细腻见长的外科手术风格。在创新方面，给我印象最深的是郝希山院士曾获国家科技进步二等奖的“功能性间置空肠代胃术”，它通过很巧妙的手术设计，克服了国际沿用数十年的全胃切除术后的食管反流等严重并发症，从而提高了胃癌术后患者的生活质量和生存期。(二)这是一本相当全面的肿瘤手术学。近年国内出版了一些肿瘤外科手术方面的书籍，但多为单病种或某一系统疾病，还缺乏一部系统实用且涵盖大部分肿瘤外科手术的手术学书籍。本书的出版填补了国内肿瘤手术学的空白，本书篇幅宏大，文字表达精炼，是国内值得推荐的较全面的肿瘤手术学专著。(三)这本专著还尽可能地汇总国内的经验，如在胰腺癌手术中，增加了曾获国家奖的浙江“彭氏捆绑式胰肠吻合术”。(三)本书手术步骤翔实具体。作者是在经年的临床实践的基础上，吸收了国内外经验，按部就班地完成复杂的手术操作。凡有一定外科基础的临床医师，根据该书的手术操作步骤，基本上就可以完成相关的肿瘤手术。为此，本书有较大实用性，对提高基层医院外科医师的肿瘤手术技能将起重要作用。(四)这本专著可谓图文并茂。国外相关手术学十分重视绘图质量，既要准确，又要有一定艺术水平。本书的绘图在国内手术专著中应属上乘，据了解，该院肿瘤外科的传统之一就是术者在完成手术记录的同时，要绘有插图说明该手术的操作要点。该书的插图均为该院医学绘图师根据作者日常手术操作手绘而成，线条流畅，这对读者理解手术过程十分重要。该书在叙述手术操作步骤的同时加入了手术的彩色照片，均是术者在手术时拍摄，让读者一目了然。

　　当前微创外科已成为外科发展的一个趋势，我相信在本书再版时，将会充实符合肿瘤外科原则的相关内容，例如结肠癌的腹腔镜手术等。

　　在本书出版之际，我乐于推荐这部《肿瘤手术学》给广大肿瘤外科及普通外科医师。他山之石可以攻玉，我相信读者可以从本书的手术操作及图片中获得启示和提高。相信随着该书的出版发行，将为普及我国肿瘤外科规范化工作、提高我国恶性肿瘤外科治疗水平，特别是大型综合医院肿瘤外科水平起到作用，从而有助于推动有中国特色的肿瘤外科学事业，并在国际上占有一席之地作出贡献。

　汤钊猷

　　                                                                                       2008年11月