尊敬的理事长、各位常务理事：上午好！我和大家一样，是个常务理事，但我还有一个身份，就是政府主管部门的代表。郝理事长希望我利用这个机会跟大家说一说有关疾病控制方面的一些工作，所以我想谈以下几方面的问题：一、关于我们现在“慢病”特别是癌症防治工作所面临的机遇和挑战，二、癌症防治工作的总体思路和设想，三、关于中央财政转移支付项目问题。

　　一、疾病控制特别是癌症防治工作所面临的机遇和挑战

　　挑战和机遇并存，关于癌症控制方面所面临的挑战，各位专家比我更清楚，我就不多说了，我在这里主要是讲讲机遇。我个人认为，整个的慢病控制包括癌症控制现在面临的机遇是前所未有的。为什么这么说呢？主要表现在以下几个方面：第一，卫生工作的地位明显提高。不管是中央关于构建和谐社会的决定，还是“十七大”的报告都对卫生工作的地位和作用给予了明确的阐述，特别是在“十七大”报告中强调“健康”是人全面发展的基础，并且把人人将享有基本医疗卫生服务作为全面建设小康社会的重要奋斗目标。现在从国家层面透过社会这个层面已经认识到“健康”作为人全面发展的基础，既是经济发展和社会进步的根本目标，同时也是实现经济和社会发展的基本条件。过去大家对卫生工作的地位和作用没有认识到这样一个水平，单纯认为“为百姓提供医疗卫生服务”仅是卫生部门的责任，所以卫生系统不堪重负，虽然也作出了很多努力，但是一直不能让上级、国家和百姓都满意。当前国家层面对这样一个关系民生的重要问题认识到了一个充分的水平——“这不仅是医疗卫生部门的责任，同时更是政府部门的责任”。我想正是这样一个医疗卫生工作地位和作用的提升，使得国家和全社会对医疗卫生工作有了新的认识。第二，中央财政对医疗卫生工作的投入力度增加了很多。2008年，政府预留了309个亿的经费用于医疗卫生工作，并且可能还会增加。就拿癌症中央转移支付来看，2005年是500万，2006年是700万，2008年是4280万。第三，也是一个大家都是十分关心的问题——医疗卫生改革方案的即将出台。由国家发改委和卫生部做组织管理单位，由十四个部委组成的工作组去年年底出台了一个初步方案，现正在征求各方面的意见，但是不管改革方案最终是什么，有一点目标是非常明确的，即人人享有基本医疗卫生服务，公共卫生机构要全面纳入财政预算并且公共卫生项目要由国家投入。第四，癌症控制面临的机遇。今年的卫生工作会议上，所有的参会者都得到一个非常强烈的信息：即特别强调卫生系统要以“增进健康”为最终目的，陈竺部长在工作报告中要求各级卫生行政部门和卫生工作者要始终把“增进健康”放在卫生工作目标的优先位置。我个人认为“疾病控制”和“增进健康”这两点的最大区别就是把工作重点放在上游还是放在下游的问题。如果我们以“疾病控制”为目的，我们就等于把工作重点放在了下游，就是病发生了以后我们才去研究怎样去控制它；而如果以“改善健康”作为卫生工作的最终目标，我们才是把重点放在了上游。这也就是陈部长反复强调的“关口前移，重心下沉”这样一个观点。为了实现这样一个观点，卫生部正在研究“健康中国2020策略研究”。具体分三步走，第一步在2010年达到人人享有基本医疗卫生服务的基本目标，第二步到2015年我们国家基本医疗卫生水平达到发展中国家前列水平，到2020年部分经济发达地区达到发达国家水平。那么如何开展研究呢？基本思路就是要深入分析城乡居民的疾病负担，确定主要的健康问题，筛选成本效果好的、适合我国国情的服务和应对策略，制定相应的投资、服务和人才培养保障条件以及评价指标体系。这就是“健康中国2020”的思路，这个理念相当于我们在制定卫生系统“十二、五”和“十三、五”规划。这个研究重点考虑的是城乡居民的主要疾病负担。我想这一点确实对“慢病”特别是癌症控制非常有利。疾病控制局正在考虑制定一个“健康中国2020”慢病整体的行动计划，在这个整体行动计划的框架下再分别制定癌症、心脑血管病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病的行动计划，这项工作也在着手进行中，将来还要依靠各位专家支持。我想，这样一个大的医疗卫生工作目标环境将非常有利于我们癌症控制工作。

　　二、卫生部对癌症防治工作总体思路和设想

　　这方面的工作其实我们在《中国癌症预防与控制纲要》(2004—2010年)已经讲得非常明确了，现在看起来这个规划应该说还不落后。基本对策应该包括这么几个方面，一是控制危险因素；二是癌症的早发现、早诊断、早治疗；三是强调综合干预、突出重点、重视农村、整合资源，四是加强研究和充分发挥媒体和社会团体的作用。

　　我想分别就这几个方面具体的措施跟各位汇报一下：

　　我们已经确定了八种癌症作为我们重点控制的癌症，分别是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、鼻咽癌、乳腺癌、子宫癌。为什么选择这八种呢，专家比我更清楚，这八种癌症占了癌症总死亡率的百分之八十以上，而且致病原因相对清楚并且有符合成本效益的措施。具体的措施的第十点是控制危险因素，包括控烟、控制感染、开展平衡膳食与适量运动和控制职业因素。这个在我们癌症预防与控制纲要里都有明确具体的解释。去年卫生部启动了“全民健康生活方式”行动，重点推进平衡膳食和合理运动。陈部长对这个工作非常重视，九月一日他亲自参加了在北京举行的启动仪式。到目前为止，已经有八个省市启动了这个工作，陈部长批示要将这个工作做为疾病控制与社区、基层医疗卫生机构结合的切入点进行探索，他认为这个工作做到点子上了，各省市也非常积极。关于平衡膳食和运动这方面老百姓也是特别地关注。前些天卫生部公布的中国居民膳食指南2007年版受到百姓和媒体的特别关注，可以说大家对健康问题的认识有了大幅度的提高。我想，今后宣传健康理念这方面工作还会加强。

　　第二点，关于“早诊、早治”，我们这些年来一直在努力，通过筛选和推广比较成熟的技术，在高发地区和高危人群进行筛查，我们也积极推进机会性筛查工作。

　　第三点，关于强调综合干预。比如说控制乙肝和肝癌，控制子宫颈癌和生殖道感染，这些年来我们一直都在致力于和妇社司一起共同推进这个工作，同时我们也想看看能不能组织进行妇女癌的联合筛查，北京现在正在做，北京市政府今年已经把妇女的乳腺和子宫颈癌的免费筛查作为北京市政府为老百姓做的59件实事之一。我们也想探索一下进行联合筛查的可能性。另外，就是高发地区的综合防治，也包括淮河流域的综合防治，还有慢病的综合防治，因为有很多共同的危险因素，所以我们还是强调综合干预，这样可以最大地节约资本，提高疾病控制的整体效益。

　　第四点，关于整合资源。这次卫生工作会议特别强调要加强卫生系统内部的合作，提升卫生系统的整体技能，促进医疗服务体系与公共卫生服务体系的功能融合与协调配合，共同做好疾病预防控制和医疗救治工作。这一点是今年卫生工作会议上反复强调的，就是疾病预防控制机构和医疗机构相结合，在过去中央转移支付的癌症筛查项目中，我们发现疾控系统有很强的组织和协调能力，跟卫生行政部门的联系非常密切。在疾控系统和医疗系统共同合作完成工作的地区，只要职能责任能分得明确，都是相对来讲比较易于推进的。疾控系统发挥它的组织和协调优势，医疗部门就发挥它的技术优势，这就是一个比较成功的模式。当然也有部分地区，尽管是结合了，但是责任分工不明确，就有可能造成脱节，所以我们也在积极探索这方面的机制。从整体策略来讲，我们是强调资源的整合。我们也正在筹建国家癌症中心，同时也希望能够加强医疗机构“预防”的功能，这些工作也都在积极地推进之中。

　　第五点，就是要加强研究。我们要认真地分析癌症趋势和影响因素，同时对相关的问题要进一步地研究。同时，还要研究有效地干预疾病的方法、筛查技术，特别是效果评价的问题。高强部长在卫生系统的纠风会上谈到，现在国家投了这么多的钱，不断地在加大投入，公共卫生投入这么多，怎么评价？现在就应该着手制定公共卫生工作绩效评价的指标体系。陈竺部长则特别强调这种评价不仅是工作指标的评价，最终还是要看老百姓的健康到底改善了没有，所以这些工作我们都会早日上提到日程上来。

　　第六点，要充分发挥学会、基金会、学术机构、社团的作用。卫生监控局现在是卫生部最大的司局，但也仅有80个人，要做这么多的工作，确确实实做不过来，所以希望充分发挥社团的作用。另外，媒体的作用也不能低估，我们从2005年开始，每年选择一个影响健康的重要问题配合相关司局和社会团体搞一些宣传活动，由一些企业来做支持。我们2006年做的是癌症，是罗氏公司给予了支持，那个工作得到了媒体的广泛认可。而且也确实是一个实现“多赢”的举措。我们与媒体进行系统地交流，让他们了解癌症防治最前沿的东西，激发他们的宣传热情，老百姓就可以从中得到更多的信息。企业也觉得这是一个很好的事情，罗氏做完了2006年癌症的这个活动之后仍有兴趣继续支持癌症防治。今年罗氏将和抗癌协会合作做“对话希望”这样一个项目，也是以癌症为主的宣传和交流这样的一个工作，那么我们也会给予支持。

　　三、中央转移支付项目

　　今年，我们有1900多万的关于乳癌筛查的经费支持，我们为什么会选择癌症筛查的这样一个项目？我想，是由于两个方面的原因，一是和财政的投资取向有关系，财政特别愿意“补需方”，就是说直接补给老百姓的，而“早诊早治”的这样一个项目是直接用在老百姓身上的，符合财政“补需方”的投资取向。二是经过这么多年的工作，已经积累了一些经验、工作也有了一定的基础。比如说我们有了一些现场的经验，而且经过几十年的科技攻关掌握了一些适合中国国情的方法。一些研究攻关的结果，期待推广到实际中去，另外，我们对运行机制等等问题也有了一定的经验积累，所以我想这个也是我们选择这样一个项目用于中央财政转移支付地方的一个原因吧。

　　中央转移支付项目的本质是中央对地方的一种回馈，主要是面向中西部地区。作为癌症这个具体项目， 2005年启动了两个癌症——子宫颈癌和食管癌，共有13个点；2006年，是5个癌症，增加肝癌、鼻咽癌和结肠癌，19个点；2007年7个癌症，在这个基础上又增加了胃癌和乳腺癌，现在是117个点，费用已经从最初的500万增加到了4280万。这些癌症大致分为三种类型，这些类型的归类不是我们学科上的归类，而是根据工作需要的分类，第一类是以高发现场为主的一些癌症，包括食管癌、鼻咽癌、肝癌、大肠癌和胃癌、子宫颈癌，这个工作我们基本上是依托中国癌症基金会来负责执行；第二类是区域性的，淮河流域有4个省的6个点，主要以消化道肿瘤为主，这个项目我们是委托医科院肿瘤医院为技术依托单位，将来也是我们国家癌症中心的所在地；第三类是乳腺癌，在全国30个省布了53个点，此项目是以中国抗癌协会作为技术依托单位。我想开展这些项目不仅仅为老百姓做点好事，实际上还承载着很多其他的功能，比如说验证并筛选适宜的技术，要考虑到中国发展的不平衡，东部西部的差距；我们还要探索这种可行的运行机制和组织形式，这一点也非常重要，因为技术再好，如果运行机制和组织形式不适合，那我们也很难把好事做好；同时我们还要引入卫生经济学的方法对效果做出评价，不但是要用来评价我们的工作，而且这种评价更将为我们继续争取支持和决定我们今后到底应该怎么做提供非常有益的帮助；另外，我们要探讨投资机制，因为我们这个中央转移支付项目只有支持筛查的钱，没有治疗的钱，所以探索医疗保险、社会投资途径对项目的支持也是我们所要考虑的。

　　大家可能感到了这个任务是相当重的。在此我要特别感谢中国抗癌协会勇于承担这么一个重任，希望抗癌协会充分发挥技术优势和组织凝聚力，把这个工作做好。我想子宫颈癌筛查的一些经验我们也可以借鉴。我做抗癌协会理事差不多有十年了，这十年来，我确实能够感受到抗癌协会有很好的基础，有很好的技术优势、很好的凝聚力、很好的组织网络，我非常感谢有这么多专家热心于协会的工作，同时希望今后能够经常与大家沟通和联系，也会尽力对协会的工作给予支持。

　　谢谢大家！