**************网友提问**************
１.请教专家教授，我现年35岁，因15年前患过肺结核，做体检时肺部一直有条索影和斑点，我很担心这些疤痕会转化为肺癌，请教专家这种疤痕转化为肺癌的概率到底有多大？一般需要多长时间，如何预防？谢谢！
专家答复：肺部瘢痕转化为肺瘢痕癌的概率很低。外因通过内因起作用。只要机体免疫机制正常，定期参加健康体检就可以。
２．我是一名中学老师 每天呼吸着粉笔灰身边经常有人得肺癌请问专家如何预防肺癌？
专家答复：应逐渐改为电子课件ppt授课。采取有效措施预防粉末吸入。有一点要说明：粉笔末不是致癌物质。也不用担心。
３．请教专家教授,我父亲54岁,最近查出中央型中分化肺鳞癌,医生说手术的话还要做隆突成型,并具有很大风险,请问在这种情况下,哪种治疗方法更适合?
专家答复：还是要先分期，再决定治疗！术前一点要作颅脑核磁除外颅脑转移、全身骨扫描除外骨转移、腹部超声或CT除外腹腔脏器转移。再通过PET或PET-CT，或电视纵隔镜除外对侧纵隔淋巴结转移。结果出来后内外科医师联合讨论决定手术是否给患者带来益处。先分期，后治疗。
４．我丈夫于 06.12.27 施“左下肺叶切除术+纵隔淋巴结摘除术”，病理显示：左肺下叶周围型低分化腺癌（ 3CM * 3CM ），侵犯胸膜07.1.30- 3.23做“紫杉醇+波贝”化疗4个周期。诊断“左肺下叶周围型低分化腺癌T4NoMoIIIB期”。出院后在07.8.27做螺旋CT增强扫描时发现 “胸骨相当于胸腺区见结节状密度增高影，最大截面积约 1.1cm * 1.1cm ”，后做SPECT显示无异常。我问了当地医生，他们解释说是开刀留下的痕迹，请问各位专家：
1 “结节状密度增高影”是什么原因形成的？
专家答复：这就需要看胸部CT 或SPECT片，文字不能表达！带胸部CT 或SPECT片请专家会诊。
2 癌症患者能做全身按摩吗？按摩会不会促使癌转移？
专家答复：癌症患者可以做全身放松保健按摩。但是骨转移患者禁忌！
５．您好，我05年12月查出肺腺癌早期，已切除右上肺叶加淋巴结扫。（肿块2.3*3*2.5，淋巴结3个阳性）术后病理报告右上肺中央型中分化腺癌。没有发现有其他转移，并做了四次化疗。今年10月复查右上肺少量炎症，右上肺包裹性积水。请教专 家 教授如何防治？
专家答复：这就需要看胸部CT，文字不能表达！带胸部CT请专家会诊决定诊疗。
６．专家好! 我母亲70岁, 今年10月初查出患肺癌, 10月底手术, 现在家修养.
手术后病理: 左叶上切除标本:16x9x 4cm 。
1. 腺癌为主,部分为黏液腺癌伴黏液池, 部分为中(-)高分化腺癌, 小部分支气管腺癌。
2. 神经侵犯(-）, 脉管瘤栓(-), 淋巴细胞,将细胞浸润(+), 支气管断端黏液腺周围可见腺癌残存。
3. 肺门淋巴转移癌1/5。
4. 送检(肺静脉旁, 气管旁, 淋巴结未见转移癌0/2。
5. 免疫组化结果: CK(++), EMA(+++),Cerb(-), BZ(+), P53(灶+), CD34(血管+), PCNA(75%以上+)。
请问这种情况以后该如何继续治疗？ 需要化疗吗？效果如何？
专家答复：属于II期非小细胞肺癌。视身体情况可以考虑行术后辅助化疗。有证据表明对延长生存有益处。具体方案要看患者一般情况。带临床资料看专家门诊。要依据术前分期检查：颅脑核磁除外颅脑转移、全身骨扫描除外骨转移、腹部超声或CT除外腹腔脏器转移。我是每星期一上午门诊，预约电话：83198150
７．各位专家：您好，我父亲06年3月查出肺磷癌早期，已经做了手术，手术很成功，没有发现有其他转移。并做了四次化疗，目前病人身体状况比较好，但就是有咳嗽，感觉痰很难咳出来。前些日子又进行了身体复查，也没有发现有转移。请问现在病人需要注意什么，像这种情况转移的几率有多大，病人的存活期大概能有多长？亟盼解答！
专家答复：坚持定期复查，每年要作一次颅脑核磁除外颅脑转移、全身骨扫描除外骨转移、腹部超声或CT除外腹腔脏器转移。
生存时间取决于病人的肺癌分期和细胞分化程度。肿瘤大小、淋巴结转移情况、是高分化鳞癌、还是低分化鳞癌？
８．我父亲今年72岁，因咳嗽于今年6月查出左肺腺性肺癌，已进行化疗、用恩度治疗，现在做一种类似同位素的一种治疗，但效果不明显，老人现在身体很虚弱，气短，有发烧，请问如何治疗？有什么好方法？求求您救救我的父亲！谢谢！
专家答复：具体治疗方案要看患者一般情况。须带临床资料看专家门诊。我是每星期一上午门诊，预约电话：83198150。可以考虑用特罗凯靶向治疗。
９．您好：我父亲今年7月检查患有肺线癌，并做手术切除右肺上部约1/3，伤口经数月愈合后现在家修养，愈合期间伤口曾受到感染，出现部分浓胸现象，现在家修养期间出现胸部局部疼痛现象，并伴有阵咳，目前病人并不知患有肺癌，所以不敢带病人进行化疗，请问各位尊敬的专家，以目前的现状应该采取什么措施进行治疗？服用什么药物？是否能够采用中医疗法？如果采用化疗应采取什么措施？易瑞沙药物试用什么程度的患者？副作用有多大？联系电话0952－8387274（宁夏石嘴山市）非常感谢各位专家能够给于点化！
专家答复：采取什么措施取决于肺癌分期和细胞分化程度。肿瘤大小、淋巴结转移情况、是高分化腺癌、还是低分化腺癌？还要知道患者年龄？有无吸烟史？最近复查结果如何？
复查颅脑核磁除外颅脑转移、全身骨扫描除外骨转移、腹部超声或CT除外腹腔脏器转移。
病理报告免疫组化查 EGFR受体，如阳性可以考虑易瑞沙药物，配合中医药治疗可以。
李辉教授对于网友问题的回答：
1.我父亲今年73岁。9月30日老干部体检时查出:左肺腺磷混合癌.现已手术摘除，手术做的很干净很成功!没有任何转移迹象。但身体恢复很慢!现在走几步就气喘!医生说休息一个月在做化疗可老爸自己怕身体吃不消不想做!请问:还有什么办法?
答：由于你父亲年纪比较大，可能术后恢复的相对慢一些。关于术后辅助化疗的问题，一般来讲是术后3周后可以进行，但要根据你父亲身体恢复的情况而定，不能盲目进行，否则会适得其反。我建议目前可以辅助中药治疗一段时间后再决定下一步治疗问题。
2.专家教授你们好! 我妈妈今年66岁,身体一直好好,上个月做身体检查时,发现肺部肿瘤,且有胸腔积水.于是本月2号到医院做了胸外科手术,术中在胸膜上植入碘I-125粒子.术后病理检查报告单上写:(左胸壁)送检纤维组织中可见分化腺癌转移,结合临床及免疫组化,病变符合肺癌转移.免疫组化:CK7(+),CK20(-),TTF-1(+). 病历本上写:左胸壁中分化腺癌. 一周后出院,医生开易瑞沙20粒服用.又两周后复查,医生建议尽快做化疗,化疗方案为:1叶酸 2alimta 750g 3k卡铂 500g. 上网查询到 alimta力比泰价格昂贵,超出经济承受能力. 现在想请教各位专家:化疗方案中是否有标准常规的经济,有效,低毒的药物.谢谢.
答：根据你描述的情况，你母亲的病情属于晚期肺癌，也就是我们所说的Ⅳ期。胸膜上植入碘I-125粒子属于局部治疗，如果身体状况允许，应该进行全身化疗，如紫杉醇+顺铂或诺维本+顺铂。至于易瑞沙或力比泰则应根据你家的实际经济情况而定。
3.给位专家您好！我父亲，今年54岁。02年时由于咳嗽异常，做胸部检查，发现1.5cm的阴影，同时发现淋巴处也有小阴影。医生当时诊断为肺结核钙化点（父亲小时候患有肺结核未治疗），咳嗽则是由于慢性支气管炎引起。之后，每年都做胸部检查，未见阴影部增大。但是五年来咳嗽一直没有好转，07年8月父亲感觉身体明显不如以前，且咳嗽俞加严重。于是到北京进行检查，去了301医院，北京医院等好几家，医生都建议作手术。九月份回老家太原作了右肺上叶切除手术，术后切片化验没有发现癌细胞。但是，医生仍然要求化疗。现在已经是第三次化疗了。手术后，父亲的咳嗽仍然没有减轻，在北京检查时有医生说是食道反流性咳嗽，与肺部没有关系。但是，现在也不知道该怎么办了，
请问各位专家，我父亲做化疗治愈有必要没有？这种情况下该怎么更好的治疗呢？
答：从你叙述的情况，你父亲的治疗上存在一些疑问，应该搞清楚才能决定下一步治疗方案。既然手术后的病理报告没有发现癌细胞，就不应该进行化疗。所以建议你先搞清楚你父亲疾病的病理结果。
4.喝胡萝卜汁对肺癌好么？
答：关于这个问题目前还没有确切的证据证明喝胡萝卜汁与肺癌有直接关系。但至少有营养价值，没有坏处。
陈良安教授对于网友问题的回答：
1.各位专家：您好！我妈妈十月份查出患有非小细胞性肺癌晚期，其它部位没有转移，由于年龄大68岁，又不能做化疗，现在只有在吃易瑞沙，刚查出时咳的很厉害，后来吃了易瑞沙好些，效果还不错，但吃好一个月，复查和以前的片子对比是一样，请问专家们，是怎么回事，还有其它的治疗方法效果更好吗？谢谢期待回答！！
专家回答：请大夫对疗效做评价，如果为肺癌细胞稳定，就是没有继续生长，可继续服用易瑞沙一月后再评价疗效。
2.专家您好！我父亲03年初开始刺激型干咳，CT提示左肺下叶周围性肺癌，03年8月28日手术切除，术后病理示“低分化鳞癌，7.8.11组淋巴结转移”术后辅助紫杉醇化疗二周期及纵隔、左肺门常规放疗剂量DT：30GY。07年7月17日因咳嗽加重入院检查发现右锁上一枚肿大淋巴结，穿刺细胞学示“低分化鳞癌”，d=3cm,质韧、固定、压痛（+）ECT发现“左后第6肋右股骨下端放射性核素浓聚”，余浅表淋巴结未及肿大，左肺呼吸音弱，右肺呼吸音清，双肺未及干湿啰音，心腹查体未见明显异常。入院诊断：1、左肺下叶低分化鳞癌根治术后IIIa期pT2N2MOfu复发2、纵隔淋巴结转移3、隆突下淋巴结转移（放化疗后）。诊治过程：给与双锁上及中下颈区6MV-Xray常规放疗及纵隔区三维适型放疗，同时予甘氨双才唑钠放疗增敏；右锁上区微波热疗增敏，予口服升血及神经营养治疗，10月6日出院，出院情况：双锁上及中下颈放疗剂量DT：30GY，纵隔区三维适型放疗DT：30GY，病人出院时周身乏力，左侧胸痛（已有一年多），咳嗽，咳白痰,病人体重下降10斤。出院后因病人左侧胸部疼痛加重，到疼痛科治疗（因为这个疼痛看了几个相关的科都治不好也没有一个好的治疗办法）用的药是：强疼定（每日三次每次三粒）、多巴喷丁（每日三次每次四粒），疼痛略强，一个月前病人突然声音嘶哑，咳嗽加重有痰，吃消炎药后，痰还是多，声音沙哑见强，在网上了解特罗易瑞沙治疗肺癌效果比较好，不知道那种药对我父亲的病有效?另外有没有治疗他疼痛的好办法?目前他的病再怎么治疗?我想带他到中医看看用中药辅助治疗好不好？请专家在百忙中给与指点，多谢!
专家回答：病人已为晚期，身体情况可能不能耐受化疗，尽管分子靶向药治疗效果可能对鳞癌不理想，可用特罗凯治疗看看。（供参考）
3.专家好！想请教，我妈妈去年5月份查出肺癌（腺型中分化），不能手术，去年做了四个疗程化疗，未见明显改善，又吃了六个月易瑞沙（印度版），肺内结节增多，不再服此药又改作化疗，今年又做了三个疗程，未进展，配合吃了三个月特罗凯，没有皮疹发生，刚刚复查发现气管旁有一个小结节了，引发咳嗽厉害，现在在做第四个疗程的化疗（用力比泰），想问专家，这样看来，化疗对我妈妈有作用么？妈妈的反应特别厉害，滴水不能进，如果化疗效果不理想，下一步，该作何治疗？气管旁的小结节是已经转移的表现么？（原本只是左、右肺内有节结），我们不能放弃，请百忙之中指点一二，不胜感激！！
专家回答：请加强支持治疗，待身体可承受化疗时，可考虑二线化疗方案加血管靶向治疗。（如恩度）
4.各位专家:您好!我弟06年11份检查患有右肺下叶细支气管肺泡癌,做了4个疗程的化疗+恩度,效果不是太好,病灶基本没变化.今年3月份开始吃易瑞沙4月份检查十分有效,6月份检查效果不太好.8月份和10月份检查基本就没有效果了,请问专家教授象这种情况需不需要再吃下去?再有没有更好的办法?谢谢!
专家回答：如果服用易瑞沙肺部病灶变大，可改用二线化疗方案。
王绿化教授对于网友问题的回答:
1.我父亲62岁，今年4月在中日医院查出患有大小细胞混合型肺癌，做了4个疗程的化疗没有明显效果，之后放疗27次。效果比较显著。但因放疗引发了放射性肺炎，经过住院治疗已经稳定。CT反映肿瘤边缘目前清晰没有了4月份时显现的毛刺状。目前我父亲在家修养，他的身体状况和饮食都很好，就是稍微干点家务就会累，喘。想咨询各位专家，就目前治疗的手段和治疗的时间、效果来讲，我们还需要做些什么？日常生活需要注意些什么？
补充：他检查时已经是肺癌3期B了，医生说不能做手术，只能放、化疗。目前治疗的时间是不是已经基本完成了？还需要继续放疗吗？能不能结合中医做调养？
答：根据上述介绍，患者已经完成基本治疗，4月份CT上的表现为治疗后的改变，局部病变控制较好。目前不需要特殊的治疗，可以根据病人的喜好考虑中医治疗，但不是必需的。需要定期到医院复查。
２.请问教授我父亲今年57岁，06年6月份查出小细胞肺癌，并肝转移，之后用EP方案打六个疗程的化疗，化疗后还作了胸部放疗。后来CT复查病灶基本消失。在今年7月出现脑转移，即做脑部放疗，8月份肺部复发，之后按原方案打3个疗程化疗，CT复查肿瘤基本未有变化也没有进展，父亲不愿再打化疗，现在身体和精神状态挺好，接下来该怎么治疗？现在口服复方斑蝥胶囊可以吗，还有更好的方法吗？期盼专 家 教授能给与解答，谢谢！
答：该患者的情况比较复杂，由于做了多程的治疗，现在局部病变有复发，需要根据病人的具体情况确定是否给予局部二程放疗。建议带病人到医院复查，以便确定下一步治疗选择。
３.我父亲06年11月底体检时发现左肺上下叶各有一个阴影，今年1月在北京友谊医院做手术并确诊为原发性黏液腺癌，同时实施临床局部切除手术，术后3-8月份进行化疗6次（药物为吉西他滨和卡铂），期间复查时在原病灶部位发现复发，9月份做了咖玛刀，10月份复查时发现效果仍然不明显。各位专家请讨论一下，下一步应该怎么治疗？
答：根据上述情况，首先需要确定左肺上下叶的两个病灶是否都是原发病变，如果是这样，可能上比较早期的病变，手术治疗会比较好。如果一个是原发，另一个是转移病灶，则病变是晚期，治疗结果会差。一般情况下，粘液腺癌对化疗不敏感。现在已经做了r刀治疗，可能需要再观察一段时间，或者请外科医生会诊一下，能不能手术治疗。
４.我母亲患肺癌后,做的伽马刀手术,但术后三年了,一直干咳不断,请问有何办法吗?谢谢
答：目前的干咳可能是伽马刀放疗后所至，具体需要到医院复查，CT检查，以便区分是肿瘤复发还是放疗后改变所引起的。对伽马刀放疗后引起的干咳，需要对证治疗，给以祛痰止咳药物治疗。
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